贵阳14岁男孩童童突然患上不能进食的怪病,在贵州省肿瘤医院胃肠镜室检查发现他食管下段狭窄,诊断为罕见的贲门失弛缓症。
据孩子的父母介绍,今年初,童童突然发烧、吃不下东西,而这之前,童童一直非常健康,连感冒都很少。可是近半年来吃什么东西就吐什么,短短10天,身高一米六的大男孩,现在体重只有三十五公斤,足足瘦了十几斤。由于病情严重,8月26日父母带着童童来到贵州省肿瘤医院。经过检查,医院胃肠镜室副主任刘哲发现,童童的病情十分罕见,患儿才14岁,食管下段却突然变得狭窄。刘哲说,食管狭窄导致无法进食,患儿吃进去的东西返流,频繁的呕吐,长期不能进食导致他还有重度营养不良、贫血。通过进一步检查,童童被诊断为贲门失弛缓症,这是一种罕见疾病,是指食管下段神经肌肉的接头出现了异常。该病病因迄今不明,只有通过POEM手术即 “经口内镜下食管括约肌切开术”治疗。希望通过内镜治疗能改善他的营养状态,健康快乐成长。贲门失弛缓症旧称贲门痉挛,是一种比较罕见的食管神经肌肉组织病变,通俗地说就是位于食管和胃之间的肌肉(食管下括肌)一直处于紧张状态,在进食时不能开放,从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内。
POEM手术即 “经口内镜下食管括约肌切开术” (peroral endoscopic myotomy,POME)。在我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选,病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜,在患者食管壁粘膜下层内建立一个“隧道”,然后胃镜直视下进行食管下段固有肌层内部环形肌的纵向切开,可使患者食管下段高压得到即时解除,然后用金属夹子将之前建立的“隧道”封闭。手术时间短、创伤小、患者术后一般禁食72小时。
与传统治疗贲门失驰缓症相比,POEM手术的优势有哪些?
以往:贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,并且容易发生食管瘘、纵膈感染等并发症,给患者带来痛苦。现在:采用POME手术治疗贲门失弛缓症具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,短时间内已成为全世界治疗AC的首选方法。不过因为手术难度和风险大,属于消化内镜下高难度精细手术。POEM微创手术的开展,不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性,而且恢复快、疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。