速度郑医丨脑卒中从入院到溶栓，仅13分钟！

2019年02月28日 18:03 郑州人民医院

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13分钟，可以很长，汽车在高速公路上以90公里/小时的速度可以行驶19.5公里。

13分钟，也可以很短，可能是你正在看的电视剧演到了最激动的时刻，而你意犹未尽。

而在郑州人民医院，13分钟却可以成为挽救生命的“关键时间”。

2月6日中午12：54，正在家吃饭的李大妈突然歪倒在地，出现意识不清、右侧肢体瘫痪、恶心、呕吐的症状，由于李大妈有心房纤颤的病史，家人赶忙拨打了120。

接到指挥中心的指令后，郑州人民医院急诊科迅速出车前往。

12：58，急救人员到达李大妈家中，经过急救人员初步判断，怀疑李大妈是突发脑梗！

大脑动脉闭塞后，每分钟会有200万个神经细胞死亡！

时间就是生命！时间就是大脑！

急救人员立即启动脑卒中绿色通道，为李大妈建立静脉通路，进行心电监护、吸氧、清除口腔污物、抽血备检，并开具了脑卒中优先检查申请单。

13：14，急救人员将李大妈转运至郑州人民医院。而在途中时已经通知了溶栓二线的神经内科一病区负责人付胜奇。

13：16，救护车到达医院，并直奔医学影像科，医学影像科工作人员和付胜奇主任早已在门口等候患者，急救人员迅速把李大妈送入医学影像科。

虽然是寒冬腊月，一直奔跑的急救人员却早已大汗淋漓，一切只为了争取抢救时间！

紧急的头颅CT检查后排除了脑出血的情况，付胜奇主任与介入科主治医师刘磊快速会诊，考虑患者为急性脑梗死，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为19分，已经属于大血管病变，重度卒中！

13：29，溶栓二线付胜奇主任与EICU主治医师李娜、住院医师陈四华在EICU为李大妈进行了静脉溶栓，同时主治医师刘磊联系了介入团队侯国欣主任共同为患者进行介入桥接治疗。2小时后，患者左侧颈内动脉闭塞血管完全再通。

按照国际标准，DNT时间，也就是患者从到院到用溶栓药的时间为60分钟，而郑医DNT时间不仅均在60分钟之内，这次还刷新了以往的记录，仅用了13分钟！

付胜奇主任告诉我们，这13分钟，医护人员要完成预检、分诊、接诊、体格检查、病史采集、采血检查、心电图、CT检查并出报告、二线会诊、交代病情、家属签署《知情同意书》、开始静脉溶栓给药等一系列流程，其难度可想而知！

这13分钟，得益于急诊科、医学影像科、麻醉科、介入科、神经内科等等，参与各个环节的医护人员严谨规范的诊治流程。当天正值大年初二，郑医的同质化服务并没有因为过年而影响了任何抢救环节。

目前，李大妈恢复良好，已转入普通病房，NIHSS评分由19分降为0分，甚至不需要进行术后的康复治疗。

小编在病房中见到李大妈时，她表示自己恢复的特别好，“很感谢郑州人民医院及时的抢救，以为自己以后就得偏瘫了，没想到能恢复的这么好。”

13分钟并不是偶然

为做好脑卒中防治，郑州人民医院在以院长郝义彬为主任的卒中中心管理委员会带领下，整合资源，成立了神经内科、神经外科、急诊科、介入科、普外科、检验科、超声医学科、检验科、康复医学科等科室主任或骨干医生为依托的卒中救治小组，依据院区实情，对卒中诊疗流程进行调研，制定科学合理的诊疗流程并不断优化，畅通了急诊卒中绿色通道，优化了静脉溶栓、血管内介入治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等卒中适宜技术，对卒中患者进行了超早期救治、规范化管理、健康宣教、心理支持、营养支持、康复锻炼等综合治疗。

卒中中心创建以来，我院静脉溶栓、桥接治疗及取栓治疗患者数量稳步提升，入院至给药时间（DNT）、股动脉穿刺时间逐步降低，患者治疗成功率得到了明显改善。同时通过不断地参观学习、进修，卒中中心相关科室的诊治水平不断提升，对全院职工的培训提高了全院职工的卒中识别能力及卒中防治意识。总之，卒中中心的创建提升我院总体实力的同时，也不断地造福着卒中患者。