【科普】春节来临，数钱数到手发麻？真相是……

2019年01月29日 20:02 丰城市人民医院

最近无意中听到两位女士的对话，大概内容如下：

甲：哎哟哟，我的右手又麻又胀，可得甩上好一阵子才能缓过来。

乙：怎么啦？哪里不舒服呀？

甲：真是怪了，我的右手除了小手指是好的，大拇指、食指、中指经常会发麻发胀，无名指就更奇怪，它靠近中指的那一半不舒服，但靠近小指头的另一半又还正常。

乙：这三个半手指不正是点钞票用的手指吗？这好办，我教你一个方法，平时不要点钞票，用微信、支付宝不就得了。

甲：你还不知道，我收入又不高，平时哪来的钞票点，你这方法根本解决不了我的问题。

身为骨科关节病区的工作人员，听了这段对话后很快知晓又有人被误导了，其实这是一种叫腕管综合征的临床表现。为了更多的人了解这种疾病，下面我将把所学的知识分享给大家。

一、腕管综合征是一种什么样的疾病？

腕管处于图中红色虚线所标记部位，它是九根肌健和正中神经从手臂通向掌部的一个由骨头和纤维组成的小空间。任何原因引起腕管内压力增高或容积减少,都将导致正中神经在腕管内受压从而出现腕管综合征。

腕管综合征又叫“鼠标手”，但不要误会，妊娠、腕部用力不当及各种原因引起的腕关节炎均是腕管综合征的发病因素，而只有腕部用力不当这个因素引发的腕管综合症是可预防。孕期和哺乳期妇女出现的腕管综合征也不少，这可能与雌激素变化导致组织水肿有关，部分患者在孕期结束后症状可消失。

有些腕管综合征早期表现不明显，如您量血压或长时间屈腕时易出现手掌部麻木、疼痛，这些均要警惕为腕管综合征的可能，到医院进行肌电图检查可以帮助明确诊断。

二、腕管综合征有哪些临床表现？

腕管综合征是桡侧手指麻木或伴拇指对掌无力、动作不灵活的综合征,是临床常见的周围神经卡压性疾病。该病以夜间和清晨发病明显,这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动致屈腕过久时也会引起手指麻木的加重，比如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读等。

腕管综合征采用滨田法分型为以下几种：仅正中神经支配区域感觉障碍为I 型；感觉障碍伴大鱼际肌萎缩为II 型；感觉障碍、大鱼际肌萎缩伴对掌功能障碍为III 型。在I 型时就应积极采取措施控制病情发展，否则，即使最终采用了手术治疗，神经损伤导致的后遗症还是会长期存在的。

三、如何预防腕管综合征？

1.避免手腕部过度活动、劳累或提重物,日常多伸展或松弛手腕部

2睡觉时患手垫高,防止受压,同时加强手部保暖,避免受凉。

3.调整座椅高度，使前臂保持和键盘一样高的水平。在使用键盘时不应该有下垂感或向上够的感觉。使手腕保持中立位置。

4.整体健康有助于保持手腕的健康。每日至少三次健康饮食，规律运动，保障充足的睡眠。

5.如工作无法避免反复弯曲手腕时，可将类似抽纸纸芯的圆筒放在桌子上，在工作间隙时分别把每个手腕放在其上进行上下滚动，给手腕一个轻松有效的按摩。

四、腕管综合征的治疗

腕管综合征的治疗目的是恢复正常的功能和活动，防止手部神经损伤和肌肉力量减量，治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。前两种方法可以缓解症状。经周围注射皮质类固醇，可控制非特异性炎症和水肿，从而缓解正中神经变性、减少粘连，以改善症状。早期腕管综合征应用激素封闭注射效果较理想，但对于病程长或伴神经末梢肌萎缩的严重患者则疗效欠佳，且患者治疗后容易复发。

腕管切开松解术是现阶段临床治疗腕管综合征的主要手术方法，通过切开腕横韧带、松解包膜减压正中神经，可明显改善或消除正中神经卡压引起的感觉麻木。

该手术为局麻下的小手术，如上图所示，手术切口为握拳无名指的位置到远侧腕横纹之间约3CM，手术耗时约十余分钟。术后2天内需限制腕关节活动，第3天开始可进行腕、手和手指功能练习。术后三周内最好在夜间使用支具固定患者腕关节于中立位，防止手腕腕管屈腕位复发粘连。术后1个月后可恢复工作但需限制负重。一般情况下术后6～8周可完全恢复活动。