章贡区医保局顺利完成“严厉打击诈骗骗保 维护保养股票基金安全性”指定药业组织专项检查攻坚

医疗保险股票基金是民众的看病钱、救命钱，诈骗骗保个人行为特性极端，比较严重损害了人民大众的合法权益，挑戰的是医疗保险法纪的公正司法，腐蚀的是国家医保规章制度的基石。守卫医疗保险股票基金安全性，推动股票基金合理应用，从我做起。标准健康服务个人行为，维护保养股票基金安全性，务必果断严厉打击诈骗骗保。 依据赣州市诊疗保障局2019年进行严厉打击诈骗骗保重点整治实施方案（赣市医保字[2019]7号）文档规定，从2019年4月起，章贡区诊疗保障局在我区范围之内深入开展了“严厉打击诈骗骗保，维护保养股票基金安全性”的重点监管攻坚。对管辖区内指定药业组织诈骗骗保个人行为进行专项检查，保持对我区定点医疗机构和零售业药房监督管理全遮盖，多管齐下重中之重严厉打击下列个人行为：定点医疗机构根据虚假宣传、以常规体检等地址诱发、骗领参保人员住院治疗，编造健康服务、仿冒医疗文书或单据、挂床住院治疗、偷刷社保卡等个人行为；指定零售业药房存留、偷刷、冒充参保人员社保卡、诱发参保人员购买护肤品和日常生活用品等个人行为；参保人员仿冒虚报单据报帐、冒名就诊、应用医保卡套现或骗取药物等个人行为。 章贡区医保局一起创立了5个监管工作组，查纠多管齐下，不断使力贯彻落实监督检查全遮盖，对全部签署医疗保险协议书的指定药业组织，根据医疗保险盲区监测系统互联网大数据筛选和逐个当场现场审查， 用心查询了有关材料、细心了解掌握状况，详尽搞好监管纪录，并将监管結果当场意见反馈给被监管企业。针对存有显著违反规定违规操作的指定药业组织，当场提醒谈话，催促其及时整顿，并给予警告劝诫。截止目前，严厉打击诈骗骗保重点整治攻坚共查验定点医疗机构45家、指定零售业药房236家，发觉违反规定指定药业组织78家，下达整改方案书77份，消除医保定点服务合同1家，讨回医疗保险股票基金82.95万余元。 根据此次集中化监管，切实加强了对我们区各个定点医疗机构、指定零售业药房的管控，及时处理并催促整顿出現的难题，对两定组织具有了必须的威慑功效，合理的确保了医疗保险股票基金稳定安全性运作。 下一阶段，区医疗保险单位将再次推进专项检查成果，对核查的问题线索依规依规严肃查处，采用警示教育、讨回骗领的医疗保险股票基金、中止或消除医疗保险服务合同等惩罚对策，违犯法律法规的转交公安部门依规惩治，始终保持严厉打击诈骗骗保髙压趋势，合理威慑违反规定违规操作，切实维护股票基金安全性，不断提高人民大众的幸福感、优越感、归属感。友情提示：章贡区诊疗保障局提示我区民众，假如发觉指定诊疗药业组织有诱发住院治疗、虚报住院治疗、虚报收费标准、信用卡TX等骗领或骗取医疗保险股票基金违反规定违纪行为的，请马上向医疗保险单位投诉。一旦查证，将依规依规给予严肃查处。投诉电话为：赣州市诊疗保障局0797-8083782 ；章贡区诊疗保障局0797-8161322，0797-8223019 ）编写：曾丽霞编审：谢如妍章贡区医保局顺利完成“严厉打击诈骗骗保 维护保养股票基金安全性”指定药业组织专项检查攻坚