烟台市基本医疗保险政策专题讲座推荐第四期——医疗保险扶贫政策

依据《烟台市诊疗保障局有关进行2019年全省基本医疗保险政策专题讲座宣传策划主题活动的通告》规定，市医保局定为10月在全省深入开展基本医疗保险政策专题讲座宣传策划主题活动，并拟根据微信公众平台发布系列产品基本医疗保险政策，当期集中化推荐3期。（一）确保范畴1.建档立卡贫困户：经精准脱贫单位确定的再次享有政策的建档立卡贫困户。2.中重度伤残人：依据民发〔2018〕90号要求，本通告所指中重度伤残人就是指建档立卡困难户中拥有中华共和国残疾人证的一級、2级中重度伤残人和3级智商伤残人、3级精神实质伤残人。3.重中之重救助另一半：经民政确定的城镇最低生活保障另一半、贫困家庭供给另一半、政府部门供给的孤残少年儿童。（二）基础医疗保险支助政策艰难工作人员报名参加住户社会医疗保险贯彻落实本人缴费补帖，由户口所在地市级行政机关于集中化缴费期前按一期缴费规范给予支助。超出集中化缴费期缴纳社保的，本人承担的政府补贴一部分，由行政机关一同给予补贴，本年度内享有社会医疗保险工资待遇时不设等候期。艰难工作人员中归属于抚恤定补优抚对象的，由退伍军人事务管理单位一致申请办理缴纳社保办理手续。如艰难工作人员挑选二档缴费，应当历年集中化缴费期限内自主补充个人医疗保险差值，超出集中化缴费期缴费级别未予变动。（三）大病保险歪斜付款政策艰难工作人员应用住户大病保险独立赔偿范畴特药花费不设起付规范。艰难工作人员住户大病保险别的合规医疗费用起付规范为5000元，本人承担的合规医疗费用5000元左右(含)、10万余元下列的一部分给予65％赔偿，10多万元(含)、30万余元下列的一部分给予75％赔偿，30万余元(合)左右的一部分给予85％赔偿，撤销其住户大病保险最大付款额度。（四）定点医疗机构免减政策建档立卡贫困户县区内部原因病住院就医推行“先诊治后付费”和“两免两递减”政策。本人承担的合规医疗费用以外的住院费，定点医疗机构按10%的占比给予免减，每一次免减限制为200元。（五）医疗救助拖底确保政策艰难工作人员在医保定点医院产生的，经社会医疗保险、住户大病保险、定点医疗机构免减后，合乎社会医疗保险和大病保险规定的药品目录、诊治新项目文件目录、公共服务设施文件目录范围之内的本人自傲医疗费用，享有医疗救助。重中之重救助另一半合规住院医疗花费本人自傲2万余元（含）之内的，按70%占比给予救助；超出2万余元的一部分，按80%的占比给予救助，本年度总计额度5万余元。未列入重中之重救助另一半的建档立卡贫困户合规住院医疗花费本人自傲超出2万余元的一部分，按70%的占比给予救助，本年度总计额度5万余元。救助另一半列入医疗保险医院门诊慢性病管理的给予医院门诊救助，本人自傲2万余元（含）之内的，按70%占比给予救助。（六）诊疗商业服务填补商业保险再次享有扶贫攻坚政策的贫困户诊疗商业服务填补商业保险依照《烟台市2019年精准脱贫优惠商业保险实施意见》（威精准脱贫组办字〔2019〕1号）的相关要求实行。对贫困户合规的住院医疗花费，不设起付线。经社会医疗保险、大病保险、定点医疗机构免减、医疗救助等赔偿后，诊疗商业服务填补商业保险再给予赔偿，保证本人总计承担不超出合规住院医疗成本费的9.8％。合规医疗费用为合乎社会医疗保险和大病保险规定的药品目录、社会医疗保险诊治文件目录、诊疗公共服务设施新项目范畴及市基本医疗保险局确定的其他合规医疗费用。1个诊疗本年度内的每位诊疗商业服务填补商业保险建好线为60万。（七）再救助政策艰难工作人员因住院治疗产生的政策范围之内医疗费用开支,历经“四重确保”报帐后,本人承担合规医疗费用超出5000元左右(含5000元)的一部分,依照70%的占比给予再救助。本年度总计救助最大额度不超出2万余元。烟台市基本医疗保险政策专题讲座推荐第四期——医疗保险扶贫政策