烟台市医疗保障政策专题讲座推荐第三期——独特人群医保政策

依据《烟台市诊疗保障局有关进行2019年全省医疗保障政策专题讲座宣传策划主题活动的通告》规定，市医保局定为10月在全省深入开展医疗保障政策专题讲座宣传策划主题活动，并拟根据微信公众平台发布系列产品医疗保障政策，当期集中化推荐3期。一、残障儿童（一）确保另一半。享有我区居民社会医疗保险，拥有《中华共和国残疾人证》或疑是残废病例证明（由残废鉴定异地就医或危害市妇幼保健院出示）的0-17周岁以上脑瘫儿、眼睛视力、英语听力、语言、智商、身体等残障儿童和自闭症儿童。（二）确保工资待遇。将脑瘫儿、肢体残疾、自闭症、智力残疾列入居民社会医疗保险特殊医院门诊特殊病种病种范畴，对超过要求康复治疗時间的开展预算定额清算管理方法，统筹基金支付60%，本人承担40%；将眼睛视力、英语听力、语言残废列入居民社会医疗保险一般医院门诊特殊病种病种范畴。（三）指定管理方法。指定康复治疗定点医疗机构会为残障儿童出示许多于当初烟台市伤残人基础康复治疗服务项目文件目录文档规定的基础服务项目內容及规范，产生的医疗费由医疗保障经办人员组织与指定康复治疗定点医疗机构依照预算定额规范清算。预算定额规范内盈余一部分归医保定点医院应用；超过预算定额规范一部分由医保定点医院担负。二、比较严重精神障碍1.比较严重精神障碍病人不设医院门诊特殊病种起付规范，缴纳社保居民在2级医疗保险协议书管理方法定点医疗机构医治，政策范围之内医院门诊花费基础医保报销比例按段提升10%，即按一期交费的，20万余元内报帐占比为70%，按二档交费的，4万余元内报帐占比为75%，4万余元至30万余元报帐占比为80%。2.对建档立卡贫困户、最低生活保障另一半、贫困家庭工作人员、艰难中重度伤残人等艰难工作人员中的比较严重精神障碍病人，全面提高居民大病保险歪斜性政策，其居民大病保险起付规范减少至5000元。本人承担合规管理医疗费5000元左右（含）、10万余元下列的一部分给与65%赔偿，10多万元（含）、30万余元下列的一部分给与75%赔偿，30万（含）左右的一部分给与85%赔偿，撤销其居民大病保险最大支付额度。3.将精神发育迟缓继发性精神障碍产生的住院医疗花费列入预算定额清算病种范畴。4.病人应用医治比较严重精神障碍的乙类药物本人自费占比调节为不超出10%。5.提升比较严重精神障碍医院门诊特殊病种审核程序流程，推行随时随地申请申请办理。提高医疗保险经办人员服务项目，对比较严重精神障碍病人社会医疗保险、大病保险和医疗救助等诊疗工资待遇推行“一站式服务”清算。三、苯丙酮尿酸症援助政策将苯丙酮尿酸症需要独特医治食品类花费，列入医疗救助支付范畴。对18岁及下列病人按75%占比支付，每人每年最大支付信用额度1.5万余元(含市妇幼保健工作项目资金补贴)；18岁左右病人按70%占比支付，每人每年最大支付1.2万余元。0-6岁缴纳社保居民因苯丙酮尿酸症需要独特医治食品类花费，先由市妇幼保健工作项目资金按原政策开展补贴后，再列入医疗救助支付范畴。四、兔唇 参保人员在烟台市范围之内2级及左右医保定点医院医治兔唇、腭裂、兔唇产生的符合要求的医疗费推行按病种指导价付钱，住院时指导价规范下列一部分按基础医疗保险报销占比给予报帐，缴纳社保病人只支付本人应承担一部分,超过指导价规范的一部分，由医保定点医院担负。危害首位，我省第7！危害哪家的中药材好？极大地便捷！看省中医已不出门危害最好是的专科医院今日揭牌仪式了！中医医院这种中医学优点病种职工医保享有完全免费医治！康复治疗加速！威海市中医院迈进“加快康复治疗”时期献给中国改革开放40周年纪念丨立足于改革创新潮头 造就精城中医学梦武器装备优秀，阅历丰富—这儿是胶东较大的晕眩大专烟台市医疗保障政策专题讲座推荐第三期——独特人群医保政策