快报 | | 江苏省：零售药房列入国家集中采购范畴

今天上午，江苏省医保局公布推动国家集中采购征求意见，关键信息内容以下：

医保定点零售药房需报名参加集中采购；

同种类3家过点评，已不购置未过评种类；

容许医疗保险花费盈余留用；

全文如下：

江苏推动贯彻落实国家机构药品集中采购和应用试点扩张地域范畴工作中实施意见

（征求意见）

为保证国家机构药品集中采购和应用试点扩张地域范畴（简称“试点扩围”）工作目标在我国贯彻落实，依据《中办国办关于做好国家机构药品集中采购和应用试点方案的通告》（国办发〔2019〕2号）、国家医保局等九单位《有关国家机构药品集中采购和应用试点扩张地域范畴的实施方案》（医疗保险发〔2019〕56号）和《国家诊疗保障局有关国家机构药品集中采购和应用试点医疗保险政策措施的建议》（医疗保险发〔2019〕18号）精气神，融合我国实际上，制订本实施意见。

一、整体规定

（一）关键总体目标。着力推进贯彻落实试点扩围工作中，使满足条件的医疗机构可以出示物美价廉的试点药品，让改革创新成效造福大量人民群众；保持药品价格急剧下降，缓解病人医疗费承担；减少公司交易费用，清洁商品流通自然环境，改进制造行业绿色生态；正确引导医疗机构标准服药，兼容公立医院改革；探寻健全药品集中采购体制和以销售市场为核心的药品价格产生体制。

（二）整体构思。依照国家机构、同盟购置、服务平台实际操作的整体构思，在国家统一机构、统一布署、统一现行政策的框架结构下，以全市公办医疗机构为集中采购行为主体，有序推进试点扩围工作中，全方位实行国家机构药品集中采购結果。

（三）基本要素。一是坚持不懈以人民为中心，确保临床医学服药要求，进一步缓解病人承担，保证药品安全及供货。二是坚持不懈市场经济体制和政府部门功效紧密结合，既重视以销售市场为核心的药品价格产生体制，又更强充分发挥政府部门搭服务平台、促连接、保供货、强管控功效。三是坚持不懈有序推进、稳妥对接，解决好试点扩围工作中与目前购置现行政策关联。四是坚持不懈单位协同结合，强化措施，提升购置、应用、清算、付款等多方面的综合性监管体系基本建设。

二、实行范畴和购置周期时间

（一）组织范畴。本省全部公办医疗机构、报名参加试点扩围的部队医疗机构和同意报名参加试点扩围的医保定点社会发展办医疗机构、医保定点零售药房。

（二）药品范畴。国家机构药品集中采购和应用试点选中的25个通用性名药品。

（三）协议书限期。依据选中公司的总数，选中药品的购置周期时间分別为1年和2年，视真实情况可延一年。

三、各项政策

（一）带量购置，以量换价。依照上本年度我国有关医疗机构试点扩围25个药品使用量的50%-70%测算选中药品承诺购置总产量，开展带量购置，将选中药品承诺购置总产量贯彻落实到各个医疗机构。有关医疗机构依据选中价钱与选中公司签署带量购销合同，合同书每一年一签。承诺购置之外的剩下使用量，各有关医疗机构仍可根据省部级药品集中化采购网购置别的价钱适合的挂网种类。针对列入试点扩围的25个通用性名药品，同种类药品根据品质和功效一致性评价的制造业企业做到3家左右的，在保证供货的状况下，药品集中采购中已不采用未根据一致性评价的种类。

（二）招采合一，确保应用。各有关医疗机构优先选择应用选中种类，并依据带量购销合同承诺，在协议书期限内进行合同书使用量和承诺购置占比规定。购置量进行后，仍应优先选择应用选中种类。

（三）品质优先选择，确保供货。选中公司是确保品质和供货的第一责任人，要严苛质量控制，独立选中有派送工作能力、信用度好的运营公司派送，并依照购销合同创建制造业企业紧急贮备、库存量和停工汇报规章制度。有关部门提升对选中药品生产制造、商品流通、应用的全传动链条品质管控，提升生产制造和库存量检测，预防因价格下降而减少药品安全的个人行为，保证药品安全和供货。

除不可抗拒因素外，出現品质和供货难题的选中公司应担负替换成造成的附加花费，不然将被称作失信者个人行为，有关失信者公司全部商品2年内不可报名参加全市范围之内全部公办医疗机构药品和医疗耗材集中采购。

（四）确保资金回笼，减少交易费用。医疗机构做为药款清算第一责任人，应按合同条款与公司立即清算，减少公司交易费用，应当从药品供货工程验收达标到支付不能超过 30 天，严厉打击医疗机构不准时清算药款难题。医疗保险经办人员组织应立即向医疗机构结付医疗保险花费。各城乡医疗保险区医疗保险经办人员组织在医疗保险股票基金总金额费用预算的基本上，按高于购置额度的30%提早预付款给医疗机构，在进行承诺购置量后，应融合选中药品实际上购置量再次给予预付款，医疗机构应再次确保立即资金回笼。

（五）探寻集中采购药品医疗保险付款规范与采购价协作。针对集中采购的药品，在医保药品目录范围之内的以集中采购价钱做为医疗保险付款规范，应当对同一通用性户下的专利药、参比中药制剂、根据一致性评价的仿药，医疗保险股票基金按同样的付款规范开展清算。病人应用价钱高过付款规范的药品，超过付款规范的一部分由病人自费，付款规范之内一部分由医保按照规定报账，如病人应用的药品价格与选中药品集中采购价钱差别很大，渐近调节付款规范，在2-3今年年底调节及时，并制订政策措施；病人应用价钱小于付款规范的药品，按实际上价钱付款。在确保品质和供货的基本上，正确引导医疗机构和病人产生有效的服药习惯性。

（六）根据体制转换，推动医疗机构改革创新。推进医疗保险付款方式改革创新，创建医疗保险经办人员组织与医疗机构间“盈余留用、有效超预算分摊”的鼓励和风险性分摊体制，促进医疗机构应用选中的价钱适合的药品。对有效应用选中药品、执行购销合同、进行集中采购药品使用量的医保定点医院，不会因集中采购种类药品花费降低而减少供货合同实行一个本年度内总金额操纵指标值，对购置結果实行租期内未一切正常进行选中种类购置量的医保定点医院，相对扣除下一本年度医疗保险花费信用额度。再次推动按疾病、按疾病诊断有关排序、按床日等预算定额付钱，对应用集中采购药品的医治，不会因药品花费降低而减少供货合同实行一个本年度内预算定额付款规范。公办医疗机构健康服务收入支出产生盈余的，可依照“2个容许”（容许公共卫生组织提升现行标准事业单位工资管控水准，容许诊疗服务收入扣减成本费并按照规定获取各类股票基金后适用于工作人员奖赏）的规定，城乡医疗保险用以工作人员薪资开支。

（七）调转医疗机构主动性，保证使用量。激励应用集中采购选中的药品，将选中药品应用状况列入医疗机构和医护人员绩效考评、医疗保险协议书管理方法。各相关部门和医疗机构不可以花费操纵、医疗机构服药种类规格型号总数规定、药事委员会核准等为由危害选中药品的有效应用与供货确保。对不按照规定购置、应用药品的医疗机构，在医疗保险总金额指标值、医疗机构绩效考评、医保定点资质、医疗机构责任人总体目标义务绩效考评中给予惩罚。对不按照规定应用选中药品的医护人员，依照《处方管理办法》和《医院门诊处方点评管理制度（实施）》相对条文严肃查处。提升临床药师在药方调济等待审核的功效，推动容许优先选择应用选中药品。要进一步完善药品临床医学运用手册，提升医疗机构药品应用检测，严苛药方审批和处方点评，提升医生和临床药师宣传策划培圳，深入开展药品临床医学考核评价，推动科学研究安全用药，确保病人安全用药。

四、组织保障

（一）确立岗位职责。医疗保险、诊疗、药业主管机构要各尽其责，融洽协同，保证试点扩围一切顺利实行。

省诊疗保障局担负制订试点扩围实施方案、有关医疗保险配套设施现行政策和监管实行的岗位职责，具体指导全国各地医疗保险单位搞好承诺购置量分解掉、医疗保险付款、清算和总金额预算管理等工作中。

省环境卫生身心健康委承担提升对公办医疗机构应用选中药品的具体指导和监管，催促公办医疗机构优先选择购置和应用选中药品，进行租期内承诺购置量。进行医生宣传策划培圳，提升选中药品有效应用水准。将公办医疗机构实行带量购置状况列入医疗机构绩效考评。搞好选中药品临床医学应用状况检测、检测预警信息药品紧缺信息内容、具体指导公立医院改革等。

省药监局承担对选中药品生产制造、商品流通和应用的品质管控，加强对省内选中药品生产企业的监督管理，催促制造业企业贯彻落实停工汇报对策。

省制造业和信息化管理厅承担催促本省医药行业选中药品贯彻落实生产制造供货义务、兼容公司进行生产制造设备改造，提高选中药品供货确保工作能力。

省商务厅提升对药品商品流通的具体指导。

省市场监督局承担严厉打击搅乱销售市场公平交易的个人行为，加强药品市场价钱个人行为管控,严厉查处价钱违纪行为。

省财政厅依规承担对医疗保险股票基金的管理方法和监管。

省人力资源管理社会保障部厅承担具体指导公办医疗机构开展薪酬管理制度改革创新。

省政务服务中心管理方法公司办公室承担采购网更新改造，统计数据信息内容连接，归纳全市选中药品采购要求，并立即搞好在网上购置、派送等统计数据的剖析和维护保养。

（二）创建办公会议体制。在省药品（医疗耗材）集中采购工作中领导机构领导干部下，创建由省诊疗保障局、省环境卫生身心健康委、省药监局、省政务服务中心管理方法公司办公室、省制造业和信息化管理厅、省商务厅等单位构成的办公会议体制，科学研究试点扩围工作中重大，协调解决重特大难题，省诊疗保障局主抓邻导出任办公会议召集人。办公会议体制各领导小组要落实政策规定，立即颁布有关政策措施，提升对全国各地有关工作中的具体指导，保证试点扩范畴工作中稳定有序推进。

（三）全面推进阳光采购平台基本建设。加速省服务平台更新改造，全力以赴搭建我国阳光采购平台，保持政府部门对药品价格宏观经济政策，加强社会发展监管，促进销售市场为核心的价钱产生体制，保持药品供货与医院信息系统的连接，国管服务平台、医疗保险、药监系统软件联接，全线即时管控、信息流广告通畅，做到招、采、配、用、管五个方面的信息化管理。

（四）夯实所在地义务。地区各个人大常委会和有关部门要清醒认识试点扩围工作中的关键实际意义，切实提高政冶战位，严苛落实主体责任，提升对贯彻落实试点扩围工作中的机构和领导干部，创建与省部级方面相匹配的办公会议体制，确立各有关部门和地区义务职责分工，依照国家和全市实施意见分解掉优化健全实际措施，逐层夯实义务，认真执行保证品质、保证供货、保证资金回笼等现行政策规定，保证进行改革创新每日任务。

（五）提升宣传策划正确引导。各相关地区和单位要根据分别岗位职责提升政策措施和反面宣传策划，加强对一致性评价等工作中的宣传策划和讲解，重中之重搞好有关权益人群的宣传策划正确引导，有效正确引导网络舆论和人民群众预估。提升网络舆情监测，立即回复社会发展关心，构建优良改革创新气氛。提升对医护人员的政策措施和培圳，促进搞好临床医学应用选中药品的表述正确引导。各相关地区和单位要加强风险防控，用心判断工作中推动中将会存有的风险性，提早逐一制订解决对策，及时处理和妥善处置将会出現的状况和难题，保证试点扩围工作中稳定有序推进。如遇重特大难题，立即汇报。

2019年12月31此前全方位实行国家试点扩围結果和各类配套设施现行政策。

快报 | | 江苏省：零售药房列入国家集中采购范畴