Dupilumab：治疗过敏性鼻炎的多面手
在同样治疗背景图下，与安慰剂对比，Dupilumab可明显改进比较严重、不会受到操纵的漫性鼻-过敏性鼻炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的病症。除此之外，在欧州吸气学好2019年企业年会（ERS 2019）上发布的LIBERTY NP SINUS-24和-52*试验的归纳分析表明，Dupilumab的治疗功效乃至能扩张到合拼非甾体抗炎药加剧的呼吸系统疾病（NSAID-ERD）患者。 来源于克罗地亚的Dr. Jorge Maspero说：“合拼有NSAID-ERD的CRSwNP患者病况十分比较严重，且无法治疗，估算涉及到8% - 26%的CRSwNP患者。” 当病症加剧时，现阶段选用的糖皮质激素鼻腔或满身给药的规范治疗法存有缺点，而且没法清除造成CRSwNP的炎症介质。 “当药品治疗失败时，手术治疗能够见效；但不可以操纵潜在性的发炎，非常容易发作，这就造成一部分患者必须不断接受针对性糖皮质激素治疗和手术治疗。”Dr. Maspero和他的朋友说。 她们注重：“必须新的治疗法来改进病症的操纵，令其患者防止针对性应用糖皮质激素和不断接受手术治疗治疗。” 病症获得全方位改进 LIBERTY NP SINUS-24和-52试验是2项多个国家双盲科学研究，接受规范治疗的中重度CRSwNP患者任意分成2组，各自给与dupilumab 300 mg或安慰剂，每2周皮内注射1次。依据患者的哮喘病和/或NSAID-ERD病历及接受鼻息肉手术治疗状况对患者开展层次，ERS 2019上发布的解析結果评定了合拼（n=204）和未合拼NSAID-ERD（n=520）患者的治疗下场。[ERS 2019, abstract RCT 3783; Lancet 2019; doi: 10.1016/S0140-6736 (19)31881-1] 2项试验类似，不同点取决于SINUS-52试验的患者在前24周每2周1次接受dupilumab 300 mg后，再次每4周给药1次，直到52周。SINUS-24试验的试验者第24周結果为最后結果，而SINUS-52试验试验者的治疗下场则为52周时的結果。 与安慰剂对比，从第一个评定時间点后第24周，dupilumab组患者鼻息肉容积明显减少，不管患者是不是身患NSAID-ERD并发症（全部時间选中的2个亚组P <0.0001）。 24周全部的時间选中，与宽慰组对比，无论是不是合拼NSAID-ERD，dupilumab组的Lund-Mackay CT得分、患者汇报的鼻子堵严重度及其根据鼻孔鼻窦結果精确测量22条评定量表算出的HRQoL得分也常有明显改进（所有P<0.0001）。 根据整体病症得分和視覺模拟量输入表考量鼻-过敏性鼻炎比较严重水平，到第24周时，与安慰剂对比，dupilumab组患者的病症和比较严重水平均获得了明显改进（所有P<0.0001）。除此之外，不管是不是合拼NSAID-ERD，UPSIT**得分和每天味觉缺失得分均说明，与安慰剂组对比，dupilumab组的味觉大大提高（所有P<0.0001）。Dr. Maspero以及合作方说：“这种信息适用在CRSwNP患者的规范治疗中加上dupilumab是有利的，它是一种改进该病症总体临床症状的新方式。” 她们观查到：“Dupilumab治疗还大大减少了全身糖皮质激素服药和手术治疗的要求，刁难治的中重度CRSwNP患者出示了合理的治疗方式。 无论是不是合拼NSAID-ERD，与安慰剂组对比，dupilumab组必须全身糖皮质激素治疗的患者[有和沒有NSAID-ERD的患者的风险比(HR)各自为0.219和0.281; P均<0.0001] 和接受鼻息肉手术（HR 0.204; P<0.05和HR 0.162; P<0.005）的患者均偏少。 Dr. Maspero称，Dupilumab的耐受力优良，最普遍的药品不良反应如鼻咽炎、头疼、鼻息肉恶变和哮喘病，在安慰剂组里更加多见。 谁能够接受治疗？什么时候刚开始？ “大夫如今遭遇的难题是：什么时候刚开始应用dupilumab治疗，及其什么CRSwNP患者必须这类治疗？”来源于美国芝加哥西北大学范伯格医科院的Dr. Whitney Stevens在有关评价中写到。[Lancet 2019; doi: 10.1016/S0140-6736 (19) 32133-6]他说：“在此项科学研究中，dupilumab对伴NSAID-ERD的CRSwNP亚组患者和总科学研究群体的功效类似。除此之外，在停止使用dupilumab后的12周后，鼻息肉的尺寸和病症基本上修复到与安慰剂组患者非常的水准，这说明将会必须长期性应用dupilumab开展治疗。” * LIBERTY NP SINUS-24 and -52: dupilumab在两侧鼻息肉患者中的对比临床实验** UPSIT：宾夕法尼亚大学味道分辨检测欲知大量医药信息，请登陆MIMS.com一键下载MIMS程序运行！Dupilumab：治疗过敏性鼻炎的多面手