摘要:
目的观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(复方环丙孕酮)联合应用,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法对45例患者进行前瞻性研究,为观察组;20例非PCOS不孕妇女为对照组.测定体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等.观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组(联合用药组),每组各15例.经12周治疗后,比较上述各项指标的变化.结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗(IR)及甘油三酯等均较对照组增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组降低(P<0.01).观察组3组治疗前各项指标差异均无显著性(P>0.05).治疗12周后,联合用药组及二甲双胍组LH分别从(13.9±5.9) IU/L降低为(5.8±2.2 )IU/L,从(13.8±7.6 )IU/L降低为(11.8±6.5) IU/L;T 分别从(2.1±0.8) nmol/L降低为(1.2± 0.4) nmol/L,从(2.2±1.1) nmol/L降低为(1.8±0.8) nmol/L;游离睾酮(FT)分别从(2.8±2.3) nmol/L降低为(0.8±0.5 )nmol/L,从(2.5±1.9 )nmol/L降低为(1.7±1.0) nmol/L;性激素结合球蛋白(SHBG)分别从(99± 42) nmol/L增高为(187± 64) nmol/L及从(99±40) nmol/L增高为(120±51) nmol/L(P<0.05～0.001).联合用药组及复方环丙孕酮组的HDL-C分别从(1.5±0.3 )mmol/L增高为(1.8±0.3 )mmol/L,从 (1.5±0.4) mmol/L增高为(1.6±0.4) mmol/L(P<0.001).结论二甲双胍与复方环丙孕酮联合应用治疗PCOS,较单纯应用二甲双胍更能有效抑制高LH及高雄激素血症;改善高脂血症的效果较单纯应用复方环丙孕酮明显.
