摘要:
冠 状 动 脉 心 肌 桥 (简 称 心 肌 桥 )是 临 床 上 比 较 少 见 的 一 种 冠 状 动 脉 走 行 异 常 情 况 。 近 20年 来 ， 由 于 心 血 管 影 像 技 术 的 广 泛 应 用 ， 使 得 此 类 患 者 的 检 出 率 不 断 增 加 。 作 者 报 告 经 冠 状 动 脉 造 影 证 实 并 经 外 科 手 术 治 疗 成 功 的 2例 患 者 ， 并 就 心 肌 桥 的 诊 断 治 疗 及 其 临 床 意 义 作 一 简 要 讨 论 。
1 临 床 资 料
例 1， 男 性 ， 57岁 ， 医 生 。 因 心 悸 、 胸 闷 不 适 2年 于 1999年 1月 30日 入 院 。 心 悸 、 胸 闷 症 状 呈 间 歇 性 发 作 ， 尤 以 活 动 或 精 神 紧 张 后 加 重 。 每 次 发 作 1～ 2小 时 可 自 行 缓 解 ， 发 作 时 无 明 显 胸 痛 ， 但 是 心 率 可 达 120次 /min， 服 用 氨 酰 心 安 可 减 轻 症 状 。 先 后 被 误 诊 为 冠 心 病 、 心 神 经 官 能 症 。 由 于 本 人 是 医 生 ， 辗 转 于 多 家 大 医 院 未 能 确 诊 。 入 院 后 查 体 ： 一 般 情 况 良 好 ， ECG检 查 心 率 80次 /min， ST段 无 异 常 ， T波 低 平 ， 完 全 性 右 束 支 阻 滞 及 左 前 分 支 阻 滞 。 心 脏 超 声 检 查 LVEF58％ 。 冠 状 动 脉 造 影 检 查 示 冠 状 动 脉 左 前 降 支 近 端 心 肌 桥 ， 范 围 约 0.8cm。 本 人 不 愿 意 手 术 治 疗 ， 经 β 受 体 阻 滞 剂 和 硝 酸 盐 类 药 物 控 制 症 状 稳 定 ， 后 在 他 院 作 冠 状 动 脉 搭 桥 术 治 疗 ， 随 访 目 前 情 况 良 好 。
