摘要:
目的观察玻璃体内注射曲安奈德（intravitreal injection of triamcinolone acetonide，IVTA）治疗黄斑水肿后视网膜形态和功能的变化。方法对黄斑水肿的患者35例37只眼经玻璃体内注射曲安奈德后定期随访6月，对比分析治疗前后的最佳矫正视力、光学相干断层扫描、视野检查、眼底荧光造影及眼压的变化情况。统计学方法采用SPSS统计软件进行配伍组设计的两因素方差分析，差异有显著性时用S-NK法行q检验两两比较，相关因素用Pearson相关分析。结果全部患者IVTA后最佳矫正视力均比术前提高（P〈0．05）。OCT测量黄斑区视网膜厚度，IVTA前黄斑区视网膜厚度为（602．53±191．27）μm，IVTA后1、3、6月分别为（271.80±93．77）μm、（207．87±81.88）μm、（273．87±187．17）μm，IVTA前后相比有显著性差异（P〈0．05）。复发患者再次IVTA后CMT仍显著降低。在视野检查中，IVTA后1、3、6月黄斑区中心凹阈值均比术前有明显改善；IVTA后平均缺损绝对值较IVTA前减小；IVTA后模式标准差值较IVTA前减小。IVTA前后最佳矫正视力与黄斑区视网膜厚度为显著负相关（P〈0．05），与黄斑中心凹光敏感度呈高度正相关（P〈0．01）。结论IVTA治疗黄斑水肿随访半年，患者中心视力显著提高，黄斑水肿减轻，荧光造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏。黄斑区视网膜厚度显著降低，视网膜光敏感度有显著提高，视野缺损也有所降低，中心暗点减少。IVTA后3～6月出现黄斑水肿复发，再次行IVTA病情仍可有明显改善。
