摘要:
[目的]对鼻咽癌病例采用常规分割放射治疗（CRT）联合Carbogen（CB）和/或烟酰胺（NAM）的治疗，探讨该治疗方案的可行性、毒性反应和初步疗效。[方法]1999年9月至2001年6月间共有60例初次治疗的鼻咽低分化鳞癌病例入组。所有病例被分成3组，每组均为20例，分别是放疗＋烟酰胺组（CRT＋NAM组1、放疗＋Carbogen组（CRT＋CB组1和放疗＋烟酰胺＋Carbogen组（CRT＋NAM＋CB组）。在鼻咽原发病灶每次照射前60min，口服烟酰胺片50mg／kg。在鼻咽癌原发病灶每次照射前4min到治疗结束的过程中吸入Carbogen。[结果]所有病例按计划完成了常规放射治疗，CRT＋CB和CRT＋NAM＋CB两组的40例病人均完成了Carbogen的吸入，而CRT＋NAM和CRT＋NAM＋CB组的40例中有5例中断服用烟酰胺。CRT＋NAM、CRT＋CB和CRT＋NAM＋CB组的Ⅲ级急性口腔黏膜反应发生率分别为40％、30％和50％（P=0．822），Ⅲ级急性皮肤反应发生率分别为20％、25％和35％（p=0．5711；CRT＋NAM和CRT＋NAM＋CB组各有4例（20％）发生Ⅲ级胃肠道反应，而CRT＋CB组无1例发生（p=0.0001：骨髓、心脏、肝脏和。肾脏的毒性反应发生率低，且程度较轻。所有病例的5年总生存率和局部控制率分别为82．8％和88．8％。CRT＋NAM、CRT＋CB和CRT＋NAM＋CB组的5年总生存率分别为77．1％、85％和85％（Χ^2=0．24，P=0．887），局部控制率分别为79％、93．8％和95％（Χ^2=3．68，P=0．159）。[结论]应用烟酰胺和Carbogen作为放射增敏剂联合常规分割放射治疗鼻咽癌的耐受性较好，并且治疗疗效比较满意，值得进一步研究。
