摘要:
目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小，术后恢复快等优点，目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术，在一定程度上增加了患者的痛苦和费用，对再次手术的害怕，反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效，寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例，ASAI或II级，随机分为6组（n=45例），采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水，为对照组（I组），昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d，为II组），氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml，为III组），地塞米松8mg（IV组），昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组），昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组），观察术后24h内恶心，干呕和呕吐的发生率，并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比，均能显著降低患者术后恶心，干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼，氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心，干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用，认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同，均优于单独用药，各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。
