摘要:
目的：观察和比较骨化三醇（盖三淳）冲击和每日治疗慢性肾病（CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将54例CKD继发性SHPT患者分为3组：CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组：常规治疗亚组和冲击治疗亚组。常规组口服盖三淳0.5μg,每日1次;冲击组口服盖三淳2μg,每周2次。治疗前及治疗后每4周查iPTH,每2周查Ca2＋,AKP,P3-,共观察12周。结果：CKD3期患者常规组及冲击组治疗4、8、12周后iPTH均明显下降（P〈0.05）;CKD4期常规组治疗4周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗8、12周明显下降（P〈0.05）。冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）;CKD5期常规组治疗4、8周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗12周后方明显下降（P〈0.05）,冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）。另外CKD3、4、5期冲击组治疗12周后下降特别明显（P〈0.01）。CKD3期治疗12周及CKD4、5期治疗8、12周冲击组与常规组间比较有统计学差异（P〈0.05）。CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血钙都有所上升,有统计学差异（P〈0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组血磷均有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血碱性磷酸酶均下降明显（P〈0.05）。结论：CKD3、4、5期盖三淳口服常规和冲击治疗均能控制继发性SHPT,但冲击治疗疗效更明显且起效快。
