摘要:
妇女绝经后不寐是妇女绝经前后诸症之一。有些病人在绝经后一段时间可自行恢复,但有些患者的症状延续时间较长,可历经数年而不愈。
现择二例妇女绝经后顽固不寐验案于后以供同道参考。
典型病例
例1、刘某,女性,45岁,1995年3月26日初诊。患者诉失眠多梦6年余,经多方治疗不愈。患者39岁绝经,绝经前每次月经量多,并有失眠,绝经后失眠逐渐加重,近2~3年来,每晚只能入睡1~2小时,且梦多,严重时彻夜难眠,晨起头晕目眩,全身乏力,心悸胸闷健忘,烦躁易怒,胁痛口苦,脘闷纳呆,便秘溲黄。诊见患者面容清瘦,有黄褐斑,声高性急,语言烦多,四肢关节屈伸不利,无疼痛,舌质淡红,边有瘀点,舌下静脉微曲,脉沉细而弦涩。证属肝肾阴虚,木郁化火,脾胃失和,心脾两虚,血脉瘀阻,经脉失养。治拟滋阴降火,平肝和胃,养血宁心益脾,疏肝活络化瘀。方药:熟地15g、山萸肉10g、山药10g、枸杞子10g、天门冬10g、朱茯苓10g、陈皮6g、丹参9g、丹皮9g、焦山栀9g、郁金6g、夜交藤12g、五味子9g、女贞子9g、旱莲草10g、炙甘草6g。每日1剂水煎分2次服。服5剂后胁痛口苦、脘痞纳呆、便秘溲黄消失,头晕目眩、全身乏力、心悸胸闷有所好转,失眠多梦减轻。原方继服6剂,心悸胸闷,头晕目眩明显好转,夜间能入睡3~4小时,夜梦减少。原方减去天门冬、丹皮、山栀,加生龙齿15g、柏子仁6g、鸡血藤15g,10剂。药后除失眠夜梦未完全治愈外,余症消失,遂根据上方加减共服用30余剂,夜梦少,能安睡。
按:女子以血为本,以血为用。本案患者绝经前一直月经量多,导致肝血不足,肝失涵养而疏泄无权,遂过早绝经。不寐多梦皆因肝血不足,血不养心所致。头晕目眩,胁痛口苦,脘闷纳呆,便秘溲黄,皆由�