摘要:
目的 比较盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼注射液在妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果. 方法 择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者70例, 年龄20～35岁, ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法, 将所有患者分为两组盐酸羟考酮注射液组 （O 组,n=35）和枸橼酸舒芬太尼注射液组 （S 组, n=35）.手术结束时, O 组静脉注射盐酸羟考酮注射液 10 mg;S 组静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液 0.01mg.记录拔管时间, 拔管后于麻醉复苏室中观察 60分钟, 评估其拔管后 15、 30 及 60 分钟时的视觉模拟评分法 （visual analogue scale,VAS）疼痛评分和 Ramsay 镇静评分, 观察期间是否有呼吸抑制等不良事件发生.术后 24 小时内按既定时间点 （即术后2、 4、 8、 12和24小时） 评估并记录患者静息和活动时的 VAS 疼痛评分、术后首次活动状态下 VAS ≥ 4 分 （镇痛不理想状态）的时间和术后要求追加镇痛的例数,记录术后 24 小时内恶心、 呕吐及皮肤瘙痒等不良反应情况.结果 两组患者手术时间、 术后拔管时间、 麻醉恢复室 （post anesthesia care unit ,PACU）各观察时点的 VAS 疼痛评分和Ramsay 镇静评分均无统计学差异 （P 〉 0.05）, 两组均无呼吸抑制情况发生;O 组在术后 2、4 和 8 小时的 VAS 疼痛评分显著低于 S 组 （P 〈0.05）, 两组术后 12 ～ 24 小时的 VAS 疼痛评分无统计学差异 （P 〉0.05） ;S 组与 O 组患者首次出现活动状态下 VAS ≥ 4 分的时间和术后要求追加镇痛的例数比较, 差异有统计学意义 （P 〈 0.05） ;与 S 组比较,O 组患者术后恶心、 呕吐的发生率更低 （P 〈0.05） .结论 盐酸羟考酮注射液可明显减轻妇科腹腔镜术后早期内脏痛;与舒芬太尼注射液比较, 盐酸羟考酮注射液更适于妇科简短腹腔镜术后镇痛.
