摘要:
目的 观察富含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）的肠内营养（EN）液对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床疗效的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2007年5月至2016年10月在湖州市中医院重症加强治疗病房（ICU）及呼吸科病房治疗的ARDS患者40例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例.两组分别给予相同热量不同配方的EN支持,研究组鼻饲富含ω-3PUFA的EN乳剂（TPF-T）瑞能,对照组鼻饲整蛋白纤维型EN混悬液（TPF）能全力,两组制定的目标能量均为104.0~125.5 kJ·kg-1·d-1.于治疗前及治疗后7 d观察两组营养状况指标〔总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）〕、炎性指标〔C-反应蛋白（CRP）〕、免疫指标（T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8）、血气分析指标〔动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）〕和机械通气时间、入住ICU时间及病死率的变化;并观察两组治疗过程中并发症的发生情况.结果 两组治疗后TP、ALB、CD4、CD4/CD8、PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前升高,CRP、CD8均较治疗前降低,且研究组上述指标的改善程度优于对照组〔TP（g/L）：59.9±4.8比58.6±4.1,ALB（g/L）：31.9±3.4比31.1±4.4,CRP（mg/L）：25.8±18.5比38.1±24.9,CD4：0.30±0.05比0.28±0.04,CD8：0.21±0.03比0.19±0.04,CD4/CD8：1.57±0.39比1.55±0.42,PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：152.7±15.8比140.6±22.2,PaO2/FiO2（mmHg）：304.5±32.1比280.2±44.1〕;研究组存活患者机械通气时间（d：7.1±2.2比9.2±3.5）和入住ICU时间（d：10.4±2.8比12.6±3.6）均较对照组明显缩短（均P〈0.05）,两组病死率均为15.0%.结论 富含ω-3PUFA的EN制剂较整蛋白纤维型EN制剂更有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,可缩短机械通气时间和入住ICU时间.
