摘要:
1例29岁男性患者,既往体健,主因手足及双下肢剧烈疼痛2个月入院。入院后诊断为“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变”。患者初次诊断为“糖尿病”,给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)联合格列美脲片降糖治疗18 d后,空腹血糖从23.14 mmol·L-1降至6 mmol·L-1。之后患者无明显诱因出现手足剧烈针刺样疼痛,自行服用洛芬待因片,普瑞巴林胶囊,疼痛稍缓解。患者入院,给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(早餐前28~34 IU、晚餐前18 IU)降糖治疗,α-硫辛酸注射液(600 mg,qd)、甲钴胺注射液(500μg,qd)、普瑞巴林胶囊(75 mg,bid)营养神经、止痛治疗。患者血糖控制可,四肢疼痛缓解不明显,行动受限。12月2日加用依帕司他胶囊(50 mg,tid)、木丹颗粒(1袋,tid)抗痛性神经病变治疗,心理科会诊加用度洛西汀肠溶胶囊(60 mg,qd)抗抑郁治疗。之后患者情绪较前平稳,疼痛较前明显好转,行动不受限制,出院。临床药师考虑该患者的急性痛性神经病变为胰岛素快速降糖治疗所致。
