摘要:
目的 观察中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响.方法 采用前瞻性研究方法.将2014年4月至2015年4月河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科收治的83例AP患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组（43例）和西医对照组（40例）.两组均予常规西医对症支持治疗,中西医结合治疗组同时加用中医辨证四联疗法.① 中药灌胃：肝胆湿热证方药采用柴胡、生大黄、枳实、黄芩、清半夏、白芍等;胃肠实热证方药采用大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝）,辨证后制备成中药煎剂100 mL,每4 h经胃管注入1次,夹闭1 h后开放.② 灌肠：方药采用大承气汤加桃仁、莱菔子等,煎剂200 mL,每6 h高位（距肛门20 cm）保留灌肠1次.③ 外敷：方药采用乳香、没药、黄柏、黄芩、黄连、蒲公英等研末,凡士林调和外敷胰腺体表投影处,荷叶外覆包扎,每日1次.④ 静脉滴注（静滴）灯盏花素注射液40 mL/d;伴有气阴两虚、心悸、休克者静滴生脉注射液40 mL/d;阳气欲脱者用参附注射液40 mL/d 静滴;瘀毒互结者用血必净注射液100 mL/d静滴.观察两组患者腹胀、腹痛消失时间,肠鸣音、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）恢复正常时间,治疗前后修正的CT严重指数（MCTSI）评分的变化,以及治疗前和治疗后7 d、14 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平.结果 中西医结合治疗组腹胀消失时间（d：3.79±1.93比5.12±2.41）、腹痛消失时间（d：3.81±1.94比5.45±2.27）、肠鸣音恢复时间（d：3.67±1.86比5.15±2.17）、AMS恢复正常时间（d：3.78±1.92比5.27±2.63）、脂肪酶恢复正常时间（d：5.13±2.47比6.23±2.87）、CRP恢复正常时间（d：7.07±2.89比8.91±2.75）、WBC恢复正常时间（d：4.14±2.18比5.94±2.78）均较西医�
