摘要:
目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性.方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体.供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,低温保存.移植手术包括吻合动、静脉、神经、屈伸肌腱,克氏针贯穿内固定.术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注移植手、拇指.术后常规"三抗"治疗、抗排斥反应治疗和功能锻炼.结果移植手、拇指术后经过顺利,未发生明显排斥反应.术后2周移植拇指虎口背侧发生感染,经调整抗生素,局部换药,再次缝合伤口,第5周拆线愈合.术后15个月,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同.移植左手、右拇指感觉恢复到指尖,而且可以持物,功能恢复满意.结论严格术前准备、合理术后用药(联合应用新型、高效抗免疫排斥药物)和及时功能锻炼,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意.
