摘要:
目的探讨原位肝移植术后肝内外多发缺血型胆道病变的治疗及预后。方法回顾性分析2003年12月至2006年5月收治的31例肝移植术后并发肝内外多发缺血型胆道病变病例的临床资料，总结此类病例的治疗选择策略及相应预后。结果31例病例中，男28例，女3例；年龄32～66岁，平均年龄（48．6＋9．6）岁。平均发生时间在肝移植（271．29±149．32）d，合并严重肝动脉狭窄8例，合并胆漏1例，采用介入治疗8例、介入治疗＋再移植术7例、再移植术5例。内科治疗8例，胆肠吻合术1例、2例病人放弃治疗。6例痊愈，均为再移植病人，好转7例，无效6例，死亡10例，死因为多器官功能衰竭（6例），胆道感染（3例），非胆道病变（1例）。总治愈率和死亡率分别为19．4％（6／31）和32．3％（10／31）。反复介入治疗后无论施行肝移植与否，均具有较高的死亡率（53．3％，8／15）。8例内科保守治疗病人有6例病情好转并相对稳定，1例胆肠吻合病人出现反复胆道感染。结论对肝移植术后肝内外多发缺血型胆道病变，介入方法的诊断价值高于治疗价值，合理的内科治疗有助于病情的稳定及推迟再移植的时间，而正确把握再移植的时机是治愈本病的关键。
