摘要:
目的评价电视胸腔镜手术（VATS）治疗后纵隔肿瘤的安全性、有效性,探讨影响手术疗效的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科2001年5月至2009年7月收治的59例后纵隔肿瘤患者经VATS治疗的临床资料,男36例,女23例;年龄6-73岁,平均年龄40.6岁;肿瘤平均最大直径4.86 cm。所有患者均施行VATS后纵隔肿瘤切除术。手术在全身麻醉下施行,通过3个套管切口完成,如需中转开胸,则延长前侧切口至6-10 cm。打开纵隔胸膜后,沿包膜外剥除肿瘤,蒂部的血管神经分别进行处理。采用logistic多因素回归分析影响手术疗效的危险因素。结果所有患者手术顺利。手术时间45-300 min（125.80±57.40 min）,术中出血量10-1 000ml（168.10±157.70 ml）,术后胸腔引流时间1-10 d（2.50±1.74 d）,术后住院时间2-14 d（5.24±2.24 d）。中转开胸手术6例,中转开胸率10.2%。术后病理诊断：神经源性肿瘤46例,囊肿10例,畸胎瘤2例,脂肪瘤1例。术后随访51例,随访时间7-108个月（55.0±24.0个月）;失访8例（13.6%）。无复发或因肿瘤导致死亡患者。logistic多因素分析结果表明：肿瘤最大直径≥6 cm是使手术时间延长（OR=1.932,P=0.004）、术中出血量增加（OR=2.267,P=0.002）、中转开胸率增加（OR=3.123,P=0.004）和术后并发症发生率增高（OR=1.778,P=0.013）的独立危险因素。结论 VATS治疗后纵隔肿瘤安全、可行,肿瘤最大直径≥6cm是增加手术难度和手术风险的重要因素。
