摘要:
目的探讨慢性肾功能不全对冠心病临床表现及预后的影响。方法收集2006年6月至2007年12月明确诊断冠心病的老年患者142例,根据是否合并慢性肾功能不全分组,对比临床特点和冠状动脉病变情况,随访心血管事件发生情况。结果 （1）慢性肾功能不全的冠心病患者与对照组比较,高血压发病率高（79.6%vs59.1%,P〈0.05）、左室射血分数低〔（50.6%±9.5%）vs（54.8%±6.2%）,P〈0.01〕、室间隔厚度增加〔（12.2±0.9）mmvs（11.5±0.6）mm,P〈0.001〕。（2）慢性肾功能不全组与对照组比较,三支病变多（69.4%vs31.8%,P〈0.001）,多处钙化病变多（57.1%vs29.5%,P〈0.01）,接受介入治疗比例低（24.5%vs52.3%,P〈0.001）,药物治疗多（70.4%vs34.1%,P〈0.001）。（3）肾功能不全组发生急性冠脉综合征（53.1%vs27.3%,P〈0.05）、急性左心衰竭（27.6%vs11.4%,P〈0.05）的比例明显高于对照组。（4）Logistic分析显示,收缩压水平（β=0.65,P〈0.001）和肾小球滤过率（β=-0.49,P〈0.001）是随访期内冠心病患者发生不良心血管事件重要的独立危险因素。结论肾功能不全的冠心病患者冠脉病变广泛,钙化明显,接受再血管化治疗的比例低;随访期心血管事件的发生率高但症状不典型。慢性肾功能不全是冠心病病情发生发展的重要预测指标。
