摘要:
目的：分析小儿法洛四联症根治手术的死亡原因，明确一期根治手术的适应证与禁忌证，以期提高手术治愈率。方法：1999年8月～2007年2月，1284例法洛四联症患儿接受了全麻、低温、体外循环下的法洛四联症根治手术。患儿平均年龄2．4±5．1（0．25～8．0）岁，其中年龄≤6个月的婴幼儿372例；平均体重11．2±8．5（4．0～28．0）kg。包括择期根治手术1231例，急诊手术53例。结果：全组围手术期死亡49例，死亡率3．8％（49／1284）。≤6个月婴幼儿死亡率5．9％（22／372）；〉6个月患儿死亡率3．0％（27／912）。急诊手术死亡4例，死亡率为7．5％（4／53）。死亡原因为：术后严重低心排血量16例，灌注肺或肺水肿6例，因合并冠状动脉畸形、肺动脉闭锁或完全型心内膜垫缺损等术中不能脱离体外循环机死亡5例，重症感染死亡5例，完全性房室传导阻滞、术后脑部并发症昏迷及多脏器功能衰竭导致的死亡各4例，因患儿拔除气管插管后气道痉挛或误吸致呼吸衰竭死亡2例，因术后不适当使用镇静剂致心脏停搏2例，急性消化道出血DIC死亡1例。结论：重症法洛四联症患儿应增加心导管及造影检查的比例，部分患儿可考虑实施分期矫治手术。外科技术水平的进步，术中麻醉及体外循环管理的改进，术后处理水平的提高可降低根治手术的死亡率。
