摘要:
目的探讨。肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法1988年5月至2011年10月，在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例，其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤，对这3例患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行复习。结果3例患者中男性2例，女性1例，中位年龄43岁。肾移植术后采用钙凋磷酸酶免疫抑制剂（CNI）＋麦考酚吗乙酯（MMF）或硫唑嘌呤＋泼尼松三联免疫抑制方案，术后1个月内移植肾功能均恢复正常。发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月。首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例。3例患者均采用肾癌根治手术，病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例。在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量。随访发现前2例患者发生远处转移，确诊半年内死亡，最后1例长期存活。结论肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症，病死率极高。需要早期诊断，早期治疗。治疗上以肾癌根治术为主，术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量，同时辅以其他综合治疗。
