摘要:
目的探讨小儿甲状腺癌的临床特点,选择恰当的外科治疗方法,减少合并症的发生.方法回顾性分析1975年7月～1997年12月我院头颈外科治疗的15岁以下31例小儿分化型甲状腺癌的临床资料.根据病变范围程度,选择腺叶峡部切除,次全切除或近全切除,甲状腺全切除治疗甲状腺原发灶.颈淋巴结转移行根治性或改良根治性清扫术.颈淋巴结清扫术的范围包括Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ区.远处转移行131Ⅰ或甲状腺素治疗.结果31例中乳头状癌25例,滤泡癌6例,术后随访5～27年,平均随访13年8个月,无死亡病例.局部复发2例,颈部复发1例,复发率为9.7%(3/31).颈淋巴结转移率为74.2%(23/31),甲状腺外浸润占58.1(18/31).全甲状腺切除的合并症为42.9%(3/7),腺叶及次全切除合并症为8.3%(2/24).结论小儿分化型甲状腺癌病程长,转移率高,甲状腺外浸润较成年人更常见,但预后较成人好.主张行腺叶及次全切除术或近全切除,癌在甲状腺外侵及的器官及神经应尽可能保留其功能的完整,少许残留癌可行131Ⅰ或甲状腺素治疗.
