摘要:
目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合心脏再同步化治疗(CRT)缺血性心肌病顽固性心力衰竭的疗效和安全性.方法 7例均经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病,NYHA分级Ⅳ级;其中6例伴有心室内传导阻滞且QRS时限≥130 ms,1例三度房室传导阻滞,1例持续性快速心房颤动,2例曾发作心室颤动,左室舒张末期内径≥55 mm,左室射血分数≤0.40.5例PCI术后6个月复查冠状动脉造影均无再狭窄,其后行CRT;2例先行CRT 2周后行PCI.结果 PCI和CRT手术均成功,5例为右房加双室三腔起搏,1例快速心房颤动者行CRT同时行房室结射频消融术,1例行心脏三腔起搏除颤器置入术.1例术后4个月死于再次急性心肌梗死,其余6例存活者随访5～41(23.2±13.8)个月,5例先行PCI及2例先行CRT者联合介入治疗后心功能进一步明显改善,NYHA提高2级,6 min步行距离明显增加,超声二尖瓣反流和心电图QRS时限明显减少.2例无室壁瘤者左室舒张末期内径及左室射血分数明显改善,5例轻度改善或无明显变化.结论 PCI及CRT 联合治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭可改善心功能,提高生活质量并改善其预后,并具有较高的安全性.
