摘要:
[目的]探讨坏死型伸指肌腱经皮瓣覆盖后的疗效及临床价值。[方法]2010年10月～2016年10月,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复90例伸指肌腱外露坏死患者。因感染或就诊不及时皮瓣修复二期进行,术中全部保留或大部分保留坏死的伸指肌腱,并予以皮瓣覆盖。[结果]90例患者接受手术,术后皮瓣均顺利成活,术中未发生新的重要血管、神经损伤。创面Ⅰ期愈合37例,但是由于肌腱或深部组织感染严重,部分皮瓣周围持续渗出,伤口持续渗出者给予清洁换药,保持引流通畅（或部分患者给予清创）,均获得愈合,术后二期愈合46例。创面愈合时间14～56 d,平均（20.16±4.73）d。术后83例获随访,随访时间3～36个月,平均（22.64±5.16）个月。术后1、2个月时各有2例患者发生伤口破溃,渗液溢出,经换药（或简单清创）伤口再次愈合,末次随访时,除6例患者出现关节僵硬、活动度差,其余患者均感满意。皮瓣外形较好,无明显臃肿,根据手指关节总活动度（total active motion,TAM）评定标准：优良率92.8%。患指伸指肌力：优良率97%。未伤指组的掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分均高于伤指组,但两组间掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分的差异,均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]伸指肌腱即便坏死仍有保留价值,应用骨间背皮瓣修复后仍可以获得良好功能。
