摘要:
1 病历资料
1·1 男性,23岁.因双下肢肌肉颤动及活动后僵硬2月入院.2月前无诱因出现双下肢肌肉颤动,呈持续性,不能控制,入睡后亦不消失,并伴有双下肢活动后僵硬,尤以行走过久时明显,间常出现发作性肌肉胀痛,伴大汗,行走困难.既往健康,家中无类似病史.体查:T 36.5℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg. 神清,语利.心、肺、腹未见异常.四肢、躯干部肌肉均可见肌肉颤动,感觉检查正常,腱反射减弱.B超示左肝叶内有一低回声区.肌电图为受累肌肉有自发的节律性、持续性的肌电活动.静推安定10mg后10min仍可呈二联及多联电位活动;运动神经传导速度正常.左腓肠肌肌肉活检:肌肉中偶见角形纤维,肌束间少许血管壁增厚、闭塞,个别肌束周围有炎性细胞浸润.入院诊断:神经性肌强直.给予神经营养药及苯妥英钠0.1g,3次/d,1周后无明显缓解,改用卡马西平0.1g,3次/d,1周后病人肌肉颤动明显好转,2周后颤动基本消失.
