摘要:
目的总结人工瓣环成形术与人工瓣环联合“缘对缘”瓣膜成形术的治疗重度三尖瓣反流（TR）的治疗效果。方法2001年4月至2010年5月间因重度TR行三尖瓣成形术41例，其中单纯人工瓣环成形（R组）21例，人工瓣环联合“缘对缘”瓣膜成形（E组）20例。所有病人均经术前、术后早期（出院时）及术后中长期经胸超声心动图检查，观察三尖瓣瓣叶对合情况，以三尖瓣反流束面积（TRA）／右房面积（RAA）定量测定反流程度，三尖瓣口面积、肺动脉压及心功能测定。结果出院时R组7例无或微量TR，12例轻度TR，2例中度TR，轻、中度者均有前、隔叶对合不良；E组13例无或微量TR，7例轻度TR。随访6—100个月，平均（54．8±26．7）个月，R组5例无或微量TR，11例轻度TR，4例中度TR、1例重度TR，轻至重度者均有前、隔叶对合不良，1例重度者再次实施“缘对缘”瓣膜成形术；E组无三尖瓣狭窄，10例无或微量TR，9例轻度TR，1例中度TR。人工瓣环成形联合“缘对缘”瓣膜成形术中长期TRA／RAA比值显著低于单纯人工瓣环成形术者（P〈0．01）。结论对于三尖瓣瓣缘对合不良及其瓣环扩张引起的重度TR者，人工瓣环成形联合“缘对缘”瓣膜成形技术能够更有效地减少术后三尖瓣残余反流以及TR的复发。
