摘要:
目的评价清洁间歇导尿在小儿神经源性膀胱治疗中的临床意义。方法脊髓栓系综合征患儿64例，男49例，女15例，年龄3～13岁，均已行脊髓栓系松解手术，临床表现为尿失禁，60例合并大便失禁，52例合并足畸形。就诊时和就诊后1年分别行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影以及超声检查，治疗期间36例坚持间歇导尿，28例未能坚持间歇导尿。结果导尿组开始有9例合并Ⅲ。以下输尿管反流，4例为单纯肾积水，膀胱容量、顺应性、逼尿肌压分别为（176±34．5）ml、（3．5±0．6）ml／cmH2O、（54．6±13．2）cmH2O。1年后3例输尿管反流消失，2例肾积水减轻，膀胱容量、顺应性、逼尿肌压分别为（188±30．3）ml、（3．7±0．9）ml／cmH2O、（50．6±11．8）cmH2O，4例发生尿路感染（11．1％）。未导尿组开始有7例合并Ⅲ°以下输尿管反流，5例为单纯肾积水，膀胱容量、顺应性、逼尿肌压分别为（168±37．2）ml，（3．2±0．7）ml／cmH2O，（59．6±15．6）cmH2O。1年后13例合并输尿管反流，9例合并肾积水，膀胱容量、顺应性、逼尿肌压分别为（142±23．6）ml，（1．6±0．7）ml／cmH2O，（72．4±9．3）cmH2O，3例发生尿路感染（10．7％）。结论清洁间歇导尿可保护膀胱功能，避免或减轻上尿路功能的损害，并不增加尿路感染的发生率，对于神经源性膀胱治疗有重要的应用价值。
