摘要:
我院自1992～1999年期间共收治60岁以上十二指肠球部溃疡穿孔患者62例，其中手术治疗41例。现总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男33例，女8例，年龄60～84岁，平均71.2岁。有溃疡病史者30例。
1.2 临床表现 发病12h内就诊者13例(31.7%)，>12h28例(68.3%)，最早30min，最晚4天。有典型的刀割样疼痛者32例(78%)，发热20例(48.8%)，呕吐15例(36.6%)。WBC>10～×109/L 32例(78%)，WBC<4～×109/L 5例(12.2%)。血清淀粉酶增高2例(4.9%)，行腹腔穿刺30例(73.2%)，抽出黄色混浊液体者19例(46.3%)；腹透有膈下游离气体者39例(95.1%)。无气腹征者2例(4.9%)。
1.3 并发症 伴发糖尿病4例，肺心病者5例，冠心病10例，胆囊炎2例，重度颅脑外伤1例，低蛋白血症6例。并发低钾血症15例，酮症酸中毒1例，感染性休克3例，消化道出血2例。
1.4 治疗方法 术中探查见：十二指肠球部前壁穿孔31例，十二指肠球部后壁穿孔10例。穿孔直径最小0.2cm，最大2.5cm。行单纯缝合修补术32例，其中附加胃空肠吻合术3例，术后雷尼替丁治疗3～6个月，部分病例应用质子泵抑制剂；行胃大部分切除毕Ⅱ式吻合术9例。
