多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤及不典型子宫肌瘤的鉴别诊断

目的探索磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）定性及定量参数对子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma,LMS）及不典型子宫肌瘤（atypical leiomyoma,ALM）的鉴别价值。材料与方法在2011年6月至2016年12月间,收集到由我院病理证实的19例LMS和88例ALM患者的临床资料,术前曾行MRI扫描并符合条件的有12例LMS和79例ALM。分析并比较两组患者肿瘤在MRI定性图像特点、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及增强定量参数方面的差异性。结果 MRI定性指标中,LMS主要位于宫腔,边界不清,实质T2WI多为混杂信号,实质DWI多为高信号,增强无强化区多位于中央,以上指标与ALM比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。MRI定量指标中,肿瘤实质的平均表观扩散系数值（mean apparent diffusion coefficient,m ADC）、早期强化率（early enhancement ratio,EER）、最大对比增强率（maximum contrast enhancement ratio,MCER）均能辅助区分LMS与ALM（P〈0.05）,根据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,当mADC以1.09×10~（-3） mm~2/s作为阈值时,诊断LMS的敏感性及特异性分别为97.5%和75.0%。结论多参数MRI在LMS与ALM的鉴别诊断中具有重要价值。