经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术，为肝癌患者延长生命带来希望 | 医者仁心
近日，在我院肿瘤科住院的肝癌患者曾大爷向他的主治医师及全科室送上了锦旗，感谢肿瘤科介入团队精湛的经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPSS ）缓解了自己危重的病情，为延长生命及后续抗肿瘤治疗创造了有利条件。
据主管医生刘贤国介绍，曾大爷今年62岁，有多年的乙肝、肝硬化病史，3个月前因黄疸、肝功能异常诊断为原发性肝癌。在接下来一个半月的时间里，曾大爷先后出现了5次消化道出血的情况，病情十分危急，随时都有可能出现生命危险。
面对这种病情持续加重，普通治疗效果不理想的情况，患者和医生都非常的焦急。经科室多次讨论并与患方沟通后，最终为曾大爷制定了一个大胆的手术治疗方案：实施经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPSS）+胃冠状静脉栓塞术。
肿瘤科主任首峰、主刀医师周永祥为曾大爷实施了该手术并取得圆满成功。术后第二天，曾大爷腹胀、黑便的情况明显好转，消化道出血和腹水得到了控制，肝功能也得到了改善。
目前，患者院外恢复较好，腹水进一步好转，没有出现肝性脑病，为后续抗肿瘤治疗、延长生命创造了有利的条件。
【TIPSS】 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（Transjugular Intra-hepatic Portosystemic Stent- Shunt,TIPSS），是近年发展起来并逐步成熟的，用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPSS 手术成功，门静脉血流可迅速减少，门静脉高压可立刻得到缓解，其疗效已得到国内外学者广泛肯定。
【适合人群】 适用于肝硬化门脉高压、上消化道出血等：门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）；反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者；门静脉高压症致顽固性腹水；布加氏综合征合并门静脉高压；肝移植术前的过渡治疗。
【手术原理】 该手术采用介入方法穿刺导管，首先，经皮进入颈内静脉，然后，依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉和（大多数情况下）右肝静脉，通过穿刺导管，将细针插入，进行肝实质穿刺，在肝静脉和门静脉右支之间建立一个通道，该通道通过一个可扩张的金属支架保持通畅。
【手术优势】 此手术具有创伤小、操作时间短、肝功能损害轻微、门脉分流量易于控制、并发症少、受肝功能程度影响小、术后患者恢复较快等优点。我院肿瘤科介入团队已成功进行了数百例TIPSS术，术后患者症状得到缓解，恢复较好。
文图：谭娜
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