算一算，你的品种进入新版医保的概率

2016年11月07日 17:25 建东医药

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今年，医药市场最大的政策红利应该是新版医保目录调整，扩容是必然的，但和2009版相比，增加数量毕竟有限，最终也只有少部分人能享受这波红利，到底哪个品种进入、哪些企业获益，现在都是未知数。

因此，有人经常问我哪些品种可能进新医保，我的回答是：自己算。

从方案出台，到最终调整完成，只有3个月时间，即使是局内人也不能给出确切答案，我们这些局外人只能根据规则推测，算出个大概。这里，我就把自己的测算办法分享出来，大家共享：用以下评估模型，给每个品种评分，产品得分越高，调入医保的概率越高。

品种调入医保预测评估模型

使用说明：

“4、药品总销售额”：是指相同化学成份，相似给药途径的药物2015年总销售额。如评估阿莫西林胶囊时，要同时计算阿莫西林颗粒、胶囊、片、分散片等口服常释剂型的销量。

“5、企业销售额规模”：指评估产品的所属企业的母公司2015年度总销售规模；如果一个品种有2-3家企业，则计算销售占比高的企业规模。超过4个以上企业的品种，此项不用评分。

“6、其他”：指本项总分最高不超过40分。

说说我设立这个评估模型的依据：

主要依据9月30日发布的征求意见稿内容，在结合最近几年的相关政策。

方案中第三项的调整内容为。

调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。完善药品分类，组织专家按类别进行评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

我找出可量化的数据，去评估这个内容

1、临床价值高的新药：有两层意思，第一是临床价值高，可以从疗效和销量去评估，疗效判断以权威的临床指南、临床路径为依据。销量也能反映产品的临床认可度，以企业公布或一些数据公司提供的销售量为依据。第二层意思是新药，重点是1类新药，和一些有价值的仿制药，看药品的注册类型就知道。

2、地方乙类调整多的药品，以增补地区数量为依据。

3、重点疾病用药、儿童用药、急救用药、特殊疾病用药，以药品说明书的适应症为主要依据。

4、同类药品按药物经济学原则进行比较。开展药物经济学的工作量很大，在短时间内，不可能实行严格的药物经济学研究，因此，可以用药品中标价格作为参考依据。

5、本次目录制定程序是先由400专家制定备选目录，再由20000名专家投票确定。而专家制定备选目录和投票，有两个推动力，一个是临床治疗需要，这个可以用第一项评估临床价值的方法去评估。

另外一个推动力是来自企业，企业推动力也可以评估，只要考虑品种企业愿意推动，哪些企业有能力推动，就能找到评估方法。我用同品种厂家数量，和企业销售规模去评估企业推动力。

6、两个减分项，辅助用药和中药注射剂。最近几年，国家明显在限制具有这两个特征的药物，因此在评估时，要考虑到这两个因素。

评估模型制定好后，就可以给每个品种评分：

例1，康柏西普眼用注射液，康弘药业

根据评估模型，总计得分135分，属于高分，调入概率很高。

例2：艾普拉唑肠溶片，丽珠集团