足跟痛详解：药店治疗方案与康复训练方法
作者：楼鸣虹
疾病简析
足跟痛又称跟痛症，多发生于40~60岁的中老年人，体型肥胖妇女尤为多见，60岁以后的老人少见。
由跟骨底面急性损伤或慢性劳损引起，急性损伤者多有外伤史，如行走时足部突然踩到硬物或下楼时足跟着地过猛、长途跋涉等病史；
慢性损伤者多见于40岁以上，女性较男性多发，起病缓慢，可有数月甚至数年病史。
可引起足跟痛的疾病有多种，主要包括：足跟垫萎缩、足底筋膜炎、巴克斯特神经卡压综合症、跟骨压缩性骨折和踝管综合症。
压痛点和定位如图所示：
而在中医看来，足跟痛与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关，为肾虚与寒湿凝聚相互作用的结果。
病因及症状表现
足跟垫为跟骨下方富含脂肪的一块组织。
可因水分、胶原的流失导致弹性丧失，造成足跟垫的萎缩。疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。
赤脚走路或路面坚硬时易出现，休息时缓解。置备舒适的鞋是有效的缓解方法。
足底筋膜炎为退行性病变，肥胖、过度负重、年龄偏大、鞋不适、过度训练、高足弓、扁平足等都是重要的诱发原因。
表现为晨起或者长时间休息后迈出第一步时疼痛明显，行走数步后有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。
疼痛呈锐性疼痛而没有放射性。足部休息、减肥、拉伸训练是较有效的缓解方法。
疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，多为炽热痛，并沿足底外侧放射。多与足底筋膜炎共存。
此外，跟骨应力性骨折多见于运动员，军人，以及骨质疏松的老年人，引发的足跟痛非常剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布。
活动及负重时加重，休息时也不减轻，需到医院治疗。踝管综合征相对少见，疼痛部位模糊，除疼痛外，还有麻木感，多发生于踝关节与跟部内后方，多放射于足底。久站及活动时加剧。
从中医角度来看，则可分为：
1、劳损瘀血证：足跟部疼痛，站立或步行过久疼痛较重，休息后减轻或缓解。症状严重者局部出现肿胀，可触及捻发音。足跟局部常可触及到压痛。
2、风寒侵袭证：足跟部疼痛、肿胀、压痛，症状受寒加重，得热则减。
3、肾气虚损证：双侧足跟部酸痛，步行过长后症状加重，足跟部无明显压痛。伴有腰部酸痛、腿膝无力、畏寒肢冷等症状。
药店治疗
方案：
1、舒筋活血片+布洛芬缓释片+金匮肾气丸+远红外消痛贴
2、双氯芬酸钠肠溶片+补肾益脑胶囊+蝎王活血止痛膏+红外磁波按摩器
3、尼美舒利分散片+通络骨质宁膏+红花伸筋草鸡血藤（泡脚）
要注意的是，在运动后出现的损伤，不应马上贴敷中药贴剂或磁疗贴、自热帖，而应及时冷敷，48小时后可进行热敷，使用贴剂和按摩器。
拉伸训练对于足部的慢性疼痛缓解非常有效，因此，药店可向顾客传授简单的训练方法，在缓解顾客病痛的同时，提升顾客的体验感、门店专业服务的口碑，提升顾客的依从性：
（1）拉脚前掌：坐位，将腿伸直，用一条毛巾环绕患侧足底，双手握住毛巾对脚踝进行牵拉训练。
（2）站楼梯：前脚掌踩在台阶边缘，患侧脚后跟缓缓向下落，直至感到脚底和跟腱产生牵拉感。
（3）按摩牵拉：坐位，将疼痛的脚放到对侧的膝关节上方。先进行小腿肌肉的放松按摩，再用手握住脚趾掌侧，往背侧牵拉。
（4）弓步：双脚呈弓箭步姿势，双手扶在大腿上。后脚整个脚掌需要完全着地，让足底部有完全伸展的感觉。
以上动作可每天练习3组，每组做10下。要提醒顾客坚持。
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