【药☀】不吃药不打针？糖尿病人可以这样吗？



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得了糖尿病，很多糖友会有这样的幻想：有一种方法，不吃药、不打针，就把血糖控制得挺好。这可能吗？

这些糖尿病人，可以不用药

的确，有部分糖尿病人，不吃药、不打针，血糖控制得也不错。一般包括下面几种情况。

1. 刚刚得糖尿病，调整生活方式达到血糖控制目标的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情较轻，胰岛 β 细胞衰退得不是太厉害，在医生的指导下，配合合理膳食，规律运动，是有可能不需要药物，就能够把血糖控制好的。

但是，这部分糖尿病人，一定要记得监测血糖，包括餐前、餐后 2 小时血糖，每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标，需要在医生的指导下，开始降糖药物治疗。

2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖尿病人，经过一段时间的降糖药，或者胰岛素治疗，糖尿病症状缓解，血糖恢复正常。在医生的指导下，一段时间内，可以仅凭饮食、运动控制血糖，这种情况叫做「蜜月期」。

1 型或 2 型糖尿病人，都有可能出现蜜月期。治疗越早，高血糖破坏胰岛 β 细胞的时间越短，越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一，时间上可以从数周到 5 年。

如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖，就这就预示着蜜月期结束了，依然要恢复药物治疗。

3. 大部分妊娠期糖尿病人，生产后血糖恢复正常

大多数妊娠期糖尿病的患者，在生完孩子后，血糖能够恢复正常，一般需要在产后 6 周做葡萄糖耐量试验来确定。

在血糖恢复正常后，在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们，也就不再需要打胰岛素了。但是，也需要注意血糖监测和生活方式调整：建议至少要每 3 年复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖状态，及早发现 2 型糖尿病的苗头，及早干预。

4. 部分继发性糖尿病人，去除继发因素后

有些糖尿病，能找到明确的病因，称为继发性糖尿病。这些原因主要包括：

• 药物影响血糖代谢：如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等；

• 其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等；

• 应激因素：如患上急性病（急性脑梗塞、心肌梗塞等）、大型手术、严重外伤等；

• 某些罕见肿瘤。

这部分糖尿病人，在去除病因后，如停用影响血糖代谢的药物、相关疾病治愈或者缓解，一部分人的血糖可以完全正常，也就不再需要用药了。

大部分糖尿病人，还是得用药

上面这些不需要用药的情况，

还是比较少见，

大部分糖友还是要用药的。

如果饮食、运动干预一个月后，

还不能达到降糖的目标，

需要开始胰岛素治疗。

治疗糖尿病，

还要合理饮食、规律运动和血糖监测。

没有最好的治疗方案，

只有最适合自己的治疗方案。

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