【防病保健】副主任医师为您解读“功能性消化不良 ”
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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类最大的幸福就是健康与生命。
功能性胃肠病腹部不适位置图
功能性胃肠病是一种慢性反复发作性的胃肠道功能紊乱综合症,主要表现是消化管道(包括咽,食管,胃,小肠,大肠,肛门)的相关症状,因为症状特点不同而有不同的命名。经常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等以及胃肠的功能性症状、多数有精神心理背景。该病需要排除其他器质性疾病才可以诊断。
概念:由于胃十二指肠的功能紊乱引起的综合症,临床以上腹部饱胀,疼痛,灼热感为主的症状,同时有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
发病率:高(欧美19—41%)我国占消化科门诊患者的50%!
病因:1、胃十二指肠动力障碍;2、内脏感觉过敏;3、胃底对食物容受性舒张功能降低;4、精神社会因素:患者有个性异常,焦虑抑郁度高;5、有人认为幽门螺杆菌感染可能有关,多数学者认为无关
胃肠道病症状:
上腹痛 与进食相关 餐后痛,饥饿痛、餐后缓解/无规律
餐后饱胀/早饱;
临床分型:
上腹痛综合症 :上腹痛/上腹灼热感
餐后不适综合症:餐后饱胀/早饱
诊断标准:
1、排便后不能缓解的上腹痛,上腹灼热感,餐后上腹饱胀/早饱等症状的之一/全部;
2、慢性/反复发作而且病程半年/近三个月症状连续
3、排除可解释症状的其他器质性疾病
报警体征:>45岁、近期出现消化不良、消瘦,黑便、呕血、贫血、吞咽困难、黄疸、腹部包块、消化不良症状进行性加重
鉴别诊断 溃疡,癌症,糖尿病,肾脏病,肝脏病,胰腺病,结蹄组织病,其他功能性胃肠病,药物性胃肠病
功能性消化不良的诊断公式:
典型上腹部症状+持续三月以上+无报警症状体征+除外其他有症状重迭的疾病==诊断成立
治疗原则:对症为主,综合治疗,减轻症状,个体化原则
(一)一般治疗:科学生活习惯,戒烟限酒,慎用药物,注意个人食谱,避免食用诱发食物;注意心理卫生
(二)药物治疗:经验治疗,循证施治
1、腹痛为主---抑制胃酸药(奥美拉唑/雷尼替丁+黏膜保护剂胶体果胶铋等)
2、饱胀为主 多潘立酮,西沙比利,莫沙比利,伊托必利 甲氧氯普胺因副作用多 、少用
3、根除幽门螺杆菌治疗(四联疗法:克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋;三联疗法:克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑/胶体果胶铋)
4、精神症状的治疗:抗抑郁治疗(阿米替林/帕罗西汀)
中医认为功能性消化不良与肝气郁结,脾胃虚弱,食(湿)滞胃脘有关;临床可分五型:
1.肝胃不和 见抑郁易怒 脘腹胀满 嗳气频繁 用 柴胡疏肝散 四磨饮 胃苏冲剂 气滞胃痛冲剂
2.湿浊(热)痞阻 腹满烁痛 泛酸嘈杂 口苦咽干 苔腻脉炫 用 半夏泄心汤 肠胃康
3.饮食积滞 见 嗳腐厌食 吞酸呕吐 苔厚脉滑 用 保和丸 健胃消食片 王氏保赤丸
4.脾虚胃弱 见 腹部隐痛 空腹益甚 神疲便溏 舌淡脉细 用 香砂六君子汤/丸 健脾丸 参苓白术散
5.胃阴不足 见 胃部隐痛 饥不欲食 嘈杂咽干 便结 舌红少津 脉细数 用 益胃汤 养胃舒
白 术
山 楂
山 药
消食化积槟榔药材,过多致口腔癌
功能性消化不良无特效药!
对症治疗是根本!
个体化原则要记牢
中医药、食疗大有可为!
用药公式:抗胃酸药+胃肠动力药+(必要时抗幽门螺杆菌治疗)+一种对证中成药+饮食治疗
病因不明,无特效预防方法。
一般认为:乐观豁达,心理健康,规律生活,戒除不良嗜好,注意饮食卫生
均有助于该病的预防
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