文彬主任答泌尿系结石患者疑问
文彬
主任医师
现任泌尿中心主任，硕士生导师
答：许多因素影响泌尿系结石的形成。尿液中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，其中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。
其病因包括以下四方面：
1、流行病学因素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等也是影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。
2、尿液因素 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
3、解剖结构异常 如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
4、尿路感染 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。
答：泌尿系结石患者的临床症状常表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。泌尿系结石的具体位置不同，相应的临床症状可能不同，患者应及时到正规医院就诊，由医生明确诊断。
答：泌尿系结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0.3mm以上的结石，利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤；X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，但对阴性结石，由于X线可以穿透结石，因而看不到；X线造影，对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高，但是费用偏高；MRI费用高，检出率并不十分理想，但可作为可疑泌尿系肿瘤重要的检查依据。
答：既往有泌尿系结石的患者应定期到泌尿外科门诊随访。在饮食方面应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等；少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等；最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。适宜饮食包括：1、饮食以清淡、低蛋白、低脂肪为主。2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。3、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为宜，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可起到通淋作用。
编辑/高晶 排版/巴亚尔
