新版医保目录正式出台，这些变化值得关注！

时隔八年，一直备受业界关注的新版医保目录终于正式落地了！

23日，人社部网站发布《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉的通知》，公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

据人社部医疗保险司司长陈金甫介绍，新版医保目录的西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%。其中西药1297个，中成药1238个。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。

有分析人士表示，在此次医保目录调整中，中药企业的受益可以说超出了预期，有两百多个品种被调进了名单，而化药入围100多个，生物药品也只有几个品种入围。

陈金甫表示，新版医保目录重点考虑调入现有药品目录没有覆盖的治疗领域、作用机理以及重大疾病、精神疾病、儿科妇科等药品，优化目录结构，优选性价比较高的品种，支持医药技术创新，通过扩大临床用药选择促进医药产品竞争等。

从公布的新版医保目录来看，儿童用药、创新药、重大疾病用药以及民族药的新增比例较大。新版目录新增了91个儿童药品品种，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个。

同时，本次目录调整，在以往统筹兼顾的基础上，更加突出鼓励医药产业发展技术创新：通过增设谈判目录，侧重将价格贵、疗效好、有重大技术创新价值的创新药调入医保目录。

据悉，2008年至2016年上半年我国批准的创新化药和生物制品中，绝大部分都被纳入了2017年版药品目录范围或谈判药品范围。同时，治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品，也基本享受了同样的待遇。

2月20日，财政部、人社部、卫计委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，提出对于医保基金要实施全程实时监控，违规严罚。

实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过约定支付标准的，超出部分由医疗机构承担，对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，由医疗机构和医疗保险基金分担。

而在1月16日，国家发改委发布《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地方二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年年底前推行不得少于100家。同时公布了320个病种目录，供各地推进按病种收费时选择。

从本次医保目录调整的整体情况看，国家有着很明显的淡化目录的态度。在医保控费的大招下，对于药企而言，目录只是个门槛，医院准入和医保支付标准才是重中之重。未来，在医保大环境下，各方利益的博弈会更加明显。

文章来源：赛柏蓝

作者：半夏 

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