你知道新生儿为什么要做眼睛的筛查吗？

2017年04月19日 19:03 乌市第一人民医院产科孕妇课堂

专家介绍：张红岩

眼科主任医师，从事眼科33年小儿眼科20余年全国儿童眼保健委员、全国青春期医学眼科专业委员、全国小儿眼科专业委员、新疆医学会眼科专业委员、乌市医学会眼科常委，发表专业学术论文10余篇、主持及参与科研5项，特长新生儿眼病筛查，儿童眼科、斜弱视诊治、新生儿泪囊炎等。

早产儿视网膜病变筛查和足月新生儿眼病筛查

张主任在孕妇学校为大家讲解早期新生儿筛查

什么是 “ 早产儿视网膜病变筛查和足月新生儿眼病筛查 ” ?

早产儿视网膜病变(ROP)是主要见于早产儿、低出生体质量儿的一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病，可进展为牵引性视网膜脱离，导致功能性或完全失明。目前仍是儿童致盲的主要原因之一，占儿童盲的6% ～ 18%。 ROP 的发生原因是多方面的，已明确的危险因素有低出生体重、早产、氧疗和其他母体及患儿全身疾病。我国发病率为15% ～ 20%。

防治该病的根本方法是通过对高危早产儿进行常规筛查，并对发现的早期病变及时进行治疗。

为此，国家卫生部于 2004年颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，对于规范我国的早产儿用氧和ROP防治，降低ROP发生率和致盲率起到了重要作用。国内资料均表明新生儿眼病筛查异常率远远高出已列入新生儿疾病筛查项目的新生儿听力筛查及其他新生儿疾病筛查异常率。

人类是通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉这五种感觉来认识世界、了解世界的，而感知方面的发育来源于视力的信息量占83%，听力占11%。正常的视力是智力和情感发育的基础，视力的损伤可能导致孩子智力发育障碍、生活能力丧失、社会适应能力低下等残疾。

常见新生儿眼病包括：新生儿眼炎、早产儿视网膜病变、眼底出血、眼部肿瘤、青光眼、白内障、眼部先天发育异常等。

其特殊的发生、发展和变化规律，可以有效治疗的 “ 窗口期 ” 很短，如果发现较晚，错过有效治疗的最佳时机，轻则导致不可逆转的视力损伤，重则导致危及生命。早产儿、新生儿眼病筛查和宣教，可以早期发现干扰视觉功能正常发育的因素，给予早期的干预。新生儿眼保健工作，关系着孩子一生的健康，关系到每个家庭的幸福和社会的发展，任重道远，需要得到更多的重视。

筛查的前提、内容和方法和步骤

一、筛查的前提：

医疗仪器对于被检查者来说是否安全、准确是诊治的重要前提。 RetCam系列产品自面世以来接受美国FDA连续20年的跟踪随访，到目前为止无一例安全性问题发生，并且FDA认证中明确列出了设备在新生儿眼底病诊断领域的适用范围。

二、筛查的内容和方法

1、出生孕周和出生体重的筛查标准：

对出生体重<2000g，或出生孕周早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化;
对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者

2、筛查起始时间：出生48后即可进行筛查。

3、干预时间：确诊阈值病变或Ⅰ型阈值前病变后，应尽可能在 72h 内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。

4、筛查人员要求：检查由有足够经验和相关知识的眼科医师进行。

5、筛查方法：受检儿童先行外眼、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射检查，然后双眼滴复方托吡卡胺眼液，瞳孔散大后用新生儿数字化广域成像系统 RetCam进行眼前节、房角和眼底拍摄检查。

初筛后诊断明确病例及时进行有效干预；对可疑病例、诊治病例、通过初筛不能确诊病例均择期进行针对性复查。对于有新生儿眼病高危因素 ( 如：高浓度氧气吸入的低出生体重儿 ) 者，即使当时检查没有明显阳性体征，也要积极进行随访并指导家长学会观察方法，以及时发现问题。对于复杂病例和需要手术治疗的患儿，需及时转入专业眼科治疗。