我院妇产科开展微创手术

      该患者入院时阴道出血已经20余天，重度失血性贫血，脸色苍白，同时伴有2型糖尿病和高血压，入院后妇产科医师首先为患者进行输血纠正贫血，鉴于她的严重情况，我院妇产科张主任带领团队立即展开会诊讨论，一致认为该患者需要进行手术治疗，科室医师与患者进行充分的术前沟通，尊重患者年龄、术式要求，决定腹腔镜下行子宫+双附件切除术。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的早期症状：

　　子宫肌瘤早期一般无明显症状，常规的妇科检查也不能检查出三公分以内的子宫肌瘤，一般都是体检的时候子宫B超发现，其症状出现与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有关。如果发现自己有长期月经量增多、白带增多、腹部胀痛感，就可以到医院去看看，检查B超看是不是有子宫肌瘤。

子宫肌瘤的临床表现：

1   11、月经改变是子宫肌瘤最常见症状，可以表现为月经改变（即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短）或持续性、不规则出血。在各类肿瘤中，最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤较少有月经变化。

        2.腹部包块多在子宫肌瘤长出盆腔后发现，在清晨空腹膀胱充盈时明显，肿块一般位于下腹正中，呈实性，可活动，形态不规则或有高低不平感，生长缓慢，以浆膜下肌瘤多见。

    　3.阴道分泌物增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
　    4.腹痛、腹坠浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛，红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。
　    5.压迫症状肌瘤增大，可压迫邻近器官，产生各种症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等；压迫直肠产生排便困难；少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水；压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。
    　6.不孕或流产肌瘤压迫使输卵管扭曲，宫腔变形，妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可引起流产。
　    7.继发贫血月经过多可导致继发性贫血。
　    8.低糖血症子宫肌瘤伴发低糖血症（hypoglycemia）亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 

子宫肌瘤的危害：

     子宫肌瘤有可能会引起女性的不孕不育，不孕与肌瘤的大小和位置有关。如位于子宫角，可造成输卵管扭曲变形，影响精子或卵子通过的机率；如子宫肌瘤占据了正常宫腔位置，则会影响受精卵着床；除了引起不孕外，子宫肌瘤患者即使受孕后，也有可能会出现早产、流产、产后大出血等并发症。

腹腔镜下行子宫肌瘤手术具有以下优势： 

1. 不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛;

2. 恢复快：住院3~7天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能;

3. 损伤小：切口小，仅0.5-1cm术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕;