血压高，重男轻女吗？
门店工作的小伙伴如果仔细观察，会发现到店里来购降压药品的男性占多数。没有人具体的计算过用这个比例，但平常工作观察确实如此。
为什么会这样？高血压患者真的男性多于女性？
认真分析一下这个问题、找到原因也许会更多的帮助到男性高血压患者。
我们都知道原发性高血压是遗传与环境因素共同作用的结果，这样的解释其实等于没说，医学界对原发性高血压的发病原因一直没有统一的定论。但《中国高血压防治指南》中提到的大家公认的高血压危险因素有7项：遗传、高盐饮食、肥胖、抽烟、喝酒、缺少运动、精神压力。
一、去除家族遗传这一项男女比例相当的因素，我们逐一对比一下其它几项危险因素是否与男性高血压患者的相关性更紧密。
1.高钠、低钾膳食。喜欢吃咸是我们绝大多数人的生活习惯，本不存在什么男女差别。但个别酒店为了提高某些菜品的口味，也难免加入超量的盐，总体来说，男性相比女性外面应酬的机会多、摄入高盐饮食的机会相比女性增加。
2.超重和肥胖。体重指数（BMI）≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
事实上，把减肥当成终生奋斗的事业的女性、最终并没有看到多少减肥的效果，必经的三期妊娠期、哺乳期及绝经期使得女性比男性更易肥胖。
这一项中，没有发现男性比女性更容易高发的因素。
3.饮酒、抽烟两项。这两项不用分析，喝酒的人群中男性的比例总体大过女性。高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；吸烟的人群中也不乏吸二手烟的女性。吸烟破坏血管内皮细胞、尼古丁能刺激交感神经，血管收缩血压升高。
4.缺乏体力活动。在这个季节，我们出去看一下，在夜晚的广场上，我们看到健身的大妈永远占绝对的多数。在坚持运动锻炼身体这件事上，女性是绝对的人生赢家。
5.精神紧张、压力大。这个时代，男人女人都承受一定的生活压力，但同样有压力的女人会宣泄释放。但社会给男人的定义使男性羞于宣泄，默默承受的结果是心理超载。
6.一些慢性疾病与高血压关系密切。例如，高尿酸病例逐年上升，而且年轻化趋势日益明显，基本成为继‘三高’之后的第‘四高’。高尿酸是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1％~95％，女性仅占5％左右，男性的高发群是中老年人，女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。
二、分析前面的高危因素，似乎男性相关性更强，但事实真如此吗？
我们来看江苏省慢性病及其危险因素监测报告：“18—34岁人群中，男性高血压的患病率为23.1％，而女性患病率只有11.2％；35－44岁人群中，男性高血压患病率为41.6％，女性为26.5％；45－54岁人群中，男性高血压患病率为50％，女性为44.8％。而55岁以后，男女的比例几乎差不多”。
《指南》中是这样说的，“高血压流行的一般规律：高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性”。
三、高血压发病并非重男轻女
1.一些经常服避孕药的女性，血压的异常情况很多见。口服避孕药对血压的升高有多种影响因素。有雌激素引起的水钠储留、有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、以及雌激素与血浆中肝脏的代谢酶水平的增加，还有胰岛素抵抗、炎症因子如C反应蛋白浓度升高，这些诸多因素导致血压升高。
2.前面说过女性有必经历的三期，妊娠期、哺乳期及绝经期都对血压升高有影响。雌激素、孕激素及雄激素的不断变化对女性的一生都起着重要的作用，但在妊娠期、哺乳期及绝经期这三期，女性体内的性激素都会出现不平衡的状态，很容易导致血压的升高。
男性和女性的肾素-血管紧张素系统也存在差异，雌激素可激活肾素-血管紧张素系统，同时也可以增加孕酮刺激肾素的分泌作用。因此，有一些妇女雌孕激素调节不稳定从而增加肾素分泌，导致高血压。
四、为什么我们看到到门店购买高血压用药的人群男性多于女性？
《指南》中说，“我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率较低。近年来，经过全社会的共同努力，高血压知晓率、治疗率和控制率有明显提高，但仍分别低于50%、40%和10%。农村低于城市”。知晓率、治疗率和控制率男性低于女性；经济欠发达地区低于较发达地区。
与我们目睹的事实一样，广场上多是运动的大妈。所以，同样是患高血压的人，多数女性会通过生活方式控制的更好，自然，到门店买降压药的人中，她们出现的相对更少。
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