【科普】药物治疗降压时，利尿剂该怎么服？

　　应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用。也可与其他类降压药物如 CCB（钙离子拮抗剂）、ACEI （血管紧张素转换酶抑制）和 ARB（血管紧张素 II 受体拮抗剂）合用。

　　最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。

　　腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。

　　长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。（5）对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。

　　高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。