医师考前速记丨50个题眼帮助巧妙记忆，准确又省时

 1、胃食管反流病

反酸、烧心（典型症状）→ 胃食管反流病

胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难

2、食管癌

进食哽噎感（早期）→食管癌

进行性吞咽困难（晚期）

3、急性胃炎

急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎

（急性胃黏膜病变）

4、慢性胃炎

上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎

5、功能性消化不良

慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良。

6、消化性溃疡

慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）

餐后痛---胃溃疡

7、胃癌

中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。

8、肝硬化

肝功能减退 →肝硬化

门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）

9、门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压（肝内型）

10、肝性脑病

肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病 

11、肝脓肿

高热寒战  +  肝脏肿大痛 → 肝脓肿

12、肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌

13、胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛（向右肩部和背部放射）→ 胆囊结石

进油腻食物后加重

右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎

饱餐、油腻后加重

14、肝外胆管结石

夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸  →  肝外胆管结石

按时间顺序：痛热黄

15、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

雷洛五联症：腹痛                                        

寒战高热（黄疸 ）   + 休克和中枢抑制  →  AOSC      

16、胆管癌

进行性加重的黄疸 +  中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌

（肝门部胆管癌——胆囊不可触及 ）

17、急性胰腺炎

腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常→ 胰腺炎    

18、胰头癌

进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征（胆囊肿大）= 胰头癌

19、壶腹周围癌

波动性，间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛。

20、克罗恩病

回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）+瘘管形成 = 克罗恩病  

21、溃疡性结肠炎

粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎

22、结肠癌

题眼：老年人+粘液脓血便=结肠癌

23、 急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→  阑尾炎

腹膜刺激征    →  化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块    →  阑尾周围脓肿

肝大、黄疸    →  门静脉炎或肝脓肿

24、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血 → 肛裂

25、直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便 = 直肠癌

26、上消化道大出血

呕血+黑粪（特征性）+氮质血症 =

上消化道出血→消化性溃疡（最常见）

食管胃底静脉曲张破裂（其次）

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征

27、 腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛 →腹膜刺激征

28、腹腔脓肿

膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎（或者腹腔胀气）

或腹部手术+发热

盆腔脓肿 = 腹膜炎、阑尾穿孔后+ 里急后重，下坠感

29、结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动 ＝ 结核性腹膜炎

30、慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD

（慢支、肺气肿）       （标志）

稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。

31、支气管扩张

慢性咳嗽 + 大量脓痰 + 反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）

32、肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘  +  右心功能不全  =   肺心病

33、肺结核

题眼：肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。

34、肺癌

早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。

35、肺血栓栓塞症（PTE）

肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进，三尖瓣收缩期杂音

36、结核性胸膜炎

低热 + 盗汗   +   干性胸膜炎（胸膜摩擦音）

37、恶性胸腔积液

血性 + LDH升高（>500IU）= 恶性胸水

38、左心衰

夜间阵发性呼吸困难(最典型) +  双肺底湿啰音或中小水泡音 + 奔马律

39、右心衰

双下肢水肿（最早）+ 肝颈静脉回流征阳性（最特异）+ 颈静脉怒张+奔马律

40、急性心力衰竭

咳嗽粉红色泡沫状痰 + 两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音

41、房颤体征

题眼：第1心音强弱不定 + 心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）

42、室速

房室分离融合波 + 房室分离+ 心室夺获 

43、心肌梗死

剧烈压榨样闷痛 +  持续时间长 + 濒死感+低血压和休克（广泛坏死）

左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。

44、心肌炎

青少年 + 发热感冒 + 心脏杂音 + CK-MB 增高 = 病毒性心肌炎

45、流产

停经后阴道流血 + 腹痛 = 流产

46、妊娠高血压疾病

妊高症 = 高血压（首次出现） + 蛋白尿水肿 + 抽搐昏迷

47、前置胎盘

妊娠28周后发生+ 胎盘覆盖子宫下段+

妊娠晚期阴道流血最常见原因。

题眼：无诱因无痛性反复阴道流血。

48、葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

49、子宫腺肌病

题眼：内膜异位症的表现加重＋子宫增大＝子宫腺肌病

50、维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥 + 血钙＜1.75。