湖北药品「采购准入」，这6点需注意

8月17日，湖北省卫计委公布《关于做好我省“采购准入”改革过渡期药品供应保障工作的通知》（以下简称“该通知”） ，继省人民政府办公厅发布《关于进一步改革完善公立医院药品采购和供应保障机制的实施意见》后，该文件的出台，实则是为了推进“采购准入”的工作做重要铺垫。

“采购准入”制度，简单来讲就是阳光挂网，符合资质的产品，只要遵守游戏规则（也就是限价和交易规则），均可挂网。

以下，笔者略捡重点，与各位分享。

一、基层和非基层医疗机构，过渡期还是继续在老的平台采购

阳光挂网，萝卜白菜都在一口锅里煮，但现在湖北省有两口锅，基层一口，县级以上一口，这两口锅目前尚还不能有效合体，所以该通知强调：二级以上公立医疗机构暂在湖北省药械集中采购服务平台“药品分类采购系统”采购药品；基层医疗机构（含村卫生室，以下简称基层医疗机构）暂在湖北省基本药物集中采购平台“基药及常用低价药集中采购系统”采购药品。

二、各地级市基层医疗卫生机构《补充药品使用目录》的增补工作即将开始

以《湖北省 2017 年公立医院药品集中采购挂网目录》为基础，开展分类采购工作，部分厂家之前丢标的基药产品（尤其是高血压、糖尿病类）如在这个目录中，可以申请进入《补充药品使用目录》。

三、明确基础输液产品纳入基本药物管理

继国家“7号”及“70号”文后，各省针对基础大输液产品基本均已采用限价挂网采购制度，但因历史原因，目前全国有一半的省份，基层医疗机构只能采购玻瓶和塑瓶包装，这类中标/挂网价格相对较低的基础输液产品，而湖北省也属其中。而该通知明确，基础输液实际采购价格不高于 2013 年同包材省级挂网价的，纳入基本药物管理。

也就是说只要基层医疗机构采购药品的价格，不高于2013年的省级挂网价，无论何种包材均可使用。业内人士也许都知道，玻瓶和塑瓶包材的基础输液，因输液时需导入外界空气，有污染药液的风险，继而会给临床上会带来诸多风险。

然而软包装的密闭式输液则是全密闭输液，一般二甲以上等级医院普遍都在使用，只因价格相对较高，基层医疗机构受控费因素，一般用量不大。不过随着各省招标的推进，带量采购及二次议价的实施，软包装基础输液的价格已经有了一定降幅，湖北省该通知的出台，一方面表明了政府更加重视基层用药水平和安全；另一方面实则也释放了一个信号，降价。

四、给未挂网或新上市的药品指明了道路

医疗机构确因临床诊断、治疗的需求，需采购省级采购平台上未挂网的药品或新上市的药品的，明确采购数量、使用的医生，由医疗机构负责人审批后报本级卫生计生行政部门审核后采购，各卫生计生行政部门定期汇总报省药品集中采购综合监管系统备案，部省属医疗机构直接上报。

因公立医疗机构必须在省级药品集中采购平台上采购药品，严禁网下采购挂网目录药品或擅自采购非挂网目录药品。对于新上市的药品，如未在省级平台采购目录内，则需要通过备案采购，但除了医院内部讨论过会，还需报当地卫生部门审核。

五、带量采购议价的最终交易价格要进行公示，没有挂网价格参数的药品，实际采购价不高于同组最低价

各地、各医疗机构要按照挂网目录开展带量采购工作，省级采购平台要完善平台功能，在交易系统单设“实际采购价格”字段显示药品带量采购成果。挂网目录中没有挂网价格的，原则上实际采购价格不得高于同竞价组药品（同通用名、同剂型、同规格）最低价；医疗机构原则上应采购同种药品同竞价分组中价格低的药品。

以往其他省份各地级市二次议价的结果一般只公示入围厂家，不公示价格，部分药企为了入围，不惜报最低价以谋求市场，但此次湖北玩的不同，要在省级采购平台进行公示，以彰显其采购成果。对于需要进行全国价格维护的产品来说，报价时就需全局考虑清楚了。

六、“两票制”执行，一触即发

医疗机构、药品生产（经营）企业在药品采购中应严格执行“两票制”。药品生产（经营）企业不配送或不按时配送挂网药品的，按照不良记录管理相关规定处理。 两票制是这两年的热点话题，虽各省推进进度不一，但前期的核心肯定是针对高开、虚开及过票一类的商业公司。兼并重组，生死存亡，一切都在路上。

        （来源：医药云端工作室     责任编辑：胡哲涛）