【健康市北】慢性病综合防控系列--基础知识篇之二

预防慢性病需何时开始？何时结束？

慢性病是众多危险因素长期作用的结果。很多不健康的生活方式在儿童时期既已养成，甚至一些慢性病在儿童时期就已开始萌芽，动脉硬化的早期病变脂质条纹在青少年中就可以检出，因此预防慢性病越早越好。另外，一些儿童已经患上了儿童慢性病，除肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。因此，慢性病预防既要早开始，还要终其一生，等岁数大了再去预防往往“木已成舟”了。

一般情况下，控制哪些危险因素对健康更重要？

综合考虑对心血管病干预的效果和成本，除对膳食、运动和心理的基础干预外，我们建议干预的优先顺序为：高血压→糖尿病→吸烟→肥胖→血脂异常→饮酒，如果同时考虑致癌作用，戒烟的位置还应提前。当然，如果情况允许，同时控制住所有的危险因素是最佳状态（综合干预效果好）。

对具体某个人而言，确定危险因素干预的优先顺序还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，导致发生慢性病的可能性越大，就越需要优先处理。例如同时患有高血压和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常严重（如身高172cm，体重98kg）而血压水平不是很高（如148/96mmHg）,此时最急需解决的就是肥胖问题，而且减重的同时血压很可能也得到了控制。当然，确定优先顺序时，最好与社区医生进行充分沟通，在综合考虑危险因素的种类、水平、干预成本和难度后科学制定。

为什么说综合干预效果好？

慢性病危险因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对所有危险因素进行综合干预效果是最好的。