医学︱宝宝， 妈妈的子宫很大 哪儿都是你的家 唯独这里……
医生
宝宝长得位置不对耶，长在了您上次剖腹产的刀口上了。.
于女士
啊……，什么情况……
原来B超提示，于女士的胚囊在宫腔下端子宫峡部前壁切口处。往通俗上说，宝宝刚好长在了于女士上次剖腹产的刀疤处，是一种较难处理的异位妊娠。于女士一听情况这么复杂，立马到人民医院妇科就诊。
何为疤痕妊娠
妇产科主任张英钗说，在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕，这叫疤痕子宫。但是，并非所有的疤痕子宫都会遇上疤痕妊娠，只有当胚胎恰好着床在子宫的疤痕处时，才称之为疤痕妊娠。
疤痕妊娠是一种特殊部分的异位妊娠，通常被称为罕见但却异常凶险的妇产科急症。它可能引起的后果主要有以下几种：一是由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄弱，随着胎儿的不断长大，子宫疤痕很容易被撑撕开，如果继续妊娠，很有可能会导致子宫破裂；二是容易导致胎盘植入，分娩时容易引起大出血，严重的还可能需要切除子宫，甚至危及生命。据了解，在因重症出血而导致的切除子宫的产科病例里，20%～30%与疤痕妊娠有关。
权衡利弊，于女士还是决定终止妊娠。妇产科主任张英钗说，在治疗上，药物的保守治疗虽然可以避免不必要的手术，保留患者的生育功能，但是耗时较长，局部包块吸收较慢。而开腹局部病灶切除术虽然可以在切除疤痕处妊娠物的同时，也清除与宫腔相连的腔隙或窦道，减少再发的风险，但是存在手术创伤大、恢复慢等缺点。再加上子宫疤痕妊娠胚囊着床部位的肌层非常薄弱，如果采取刮宫手术，有可能因血管不能闭合而导致大出血。为了保全子宫，减少出血量，妇科决定动用我们的洋同事——DSA来帮忙，并在放射科、心血管中心导管室等科室的共同协助下，为于女士进行子宫动脉栓塞术＋B超下清宫术。
子宫动脉栓塞术是一种血管介入手术，无需开刀，损伤小，通过股动脉穿刺，超选择性插管术，将造影导管超选进入子宫动脉，再用明胶海绵栓塞子宫动脉以达到止血作用。明胶海绵作为中期栓塞材料，不会对患者子宫、卵巢的血管造成长期栓塞，也不会影响患者的生育问题。
动脉栓塞前
动脉栓塞后
随着二胎的放开，疤痕妊娠的发病率明显提高。该如何避免疤痕妊娠，妇产科主任张英钗介绍可以这么做：
孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产。
剖宫产后的妇女，应该特别注意安全避孕，防止意外妊娠。
有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。
子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。
在此，张英钗主任温馨提醒广大妇女：子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择正规医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100％的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。
