权威解读 | 南昌地区“医改”，你最关切的问题有答案啦！
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好！消！息 ！
江西医改来啦！
重磅干货
9月9日零时，江西省所有公立医院
全部取消药品加成（中药饮片除外）
破除以药补医机制
此次调整医疗服务价格
群众就医总体负担不会增加
挂号费纳入门诊诊察费
门诊诊察费纳入基本医疗保险基金支付范围
药品价格、大型医用设备检查治疗
和检验等费用下降
实打实的福利来了！
还有这些人群将受益，看看有你不？↓↓↓
怎么改
1.改革时间：2017年9月9日零时
2.改革内容：全省所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制，建立科学合理的运行新机制。
3.范围覆盖：按照国家统一部署，政府（含政府组成部门）和事业单位举办的公立医院、国有独资企业所属医院以及驻赣军队医院全部纳入改革范围。
9月1日零时，赣州、抚州市已经启动以取消药品加成为标志的公立医院综合改革。
9月9日零时，南昌地区（包括省直医院在内）和吉安市公立医院综合改革也将全面推开。
标志着我省公立医院将告别持续半个多世纪的“以药补医”政策。
医改对大家有什么影响？
患者负担会不会增加？
看病费用到底是增了还是降了？
挂号费取消了吗？
医保如何报销？
……
各位亲，别着急
小编这就为你一一解答！
看病费用到底是降了还是升了？
归纳起来就是“三降一升”
三降：
药品价格、大型医用设备检查治疗和检验等费用下降
一升：
能够体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等医疗项目价格有所上升
各位请放心，患者总体就医负担不会增加！
但就患者个体而言，因病因人而异。
以药物治疗为主，或者较多涉及大型医疗设备检查、检验化验的患者，医疗费用有所下降；
以技术劳务治疗项目为主的住院手术患者、儿科患者、康复患者，医疗费用有所上升。
挂号费并入诊察费；
原挂号费说明中的初诊建病历、病历手册、计算机预约挂号费并入诊察费。
通俗点讲，以前到医院看病，首先要挂号，交挂号费及诊察费。此次医改后，将取消挂号费，将挂号费并入诊察费。也就是说，诊察费里就含有挂号、诊察和药事服务等费用。所以，以后看病还需要挂号，因为挂号相当于到医院看病前的报到和排队过程，但挂号时只需要交诊察费即可。
按照“保基本”的原则，诊察费由医疗保险统筹基金定额报销，标准为三级13元/次、二级9元/次、一级4元/次。
举个例子：调价前三级医院普通门诊诊察费3元/次，由群众自付，此次调整为16元/次，鉴于门诊是看病就医的第一站，也是群众感受改革成效最直观的窗口，增加的13元纳入医保统筹基金报销，群众仍然只需要付3元。
级别越低的医院费用越低，如果是小病，建议去一级医院普通门诊治疗，费用更低。
南昌市及已开通异地结算设区市的患者，可持医保卡前往窗口挂号，按原有流程持卡就医，实时结算。其他患者，按照其参保地政策执行。
一定要带医保卡！
一定要带医保卡！
一定要带医保卡！
重要的事情说三遍！
不然医疗服务中的统筹报销
就享受不到哦！
为方便单纯取药及慢性病定期检查等不需要另外提供新诊疗方案的患者就医，医院应积极设立便民门诊，便民门诊统一为3元/次，由个人支付。
究竟要怎么改
以南昌为例
我们来看下
9月9日0：00起，南昌市区域内28家公立医院将实施综合改革，取消西药药品加成，降低部分检查费，调整部分诊疗项目价格，将门诊诊察费纳入基本医疗保险基金支付范围！
基本医疗保险参保人（含城镇职工、城乡居民）在本市区域内参加公立医院综合改革的28家医院门、急诊就医时，务必刷社会保障卡（医保卡）就医，门诊诊察费实行即时结算，即基本医疗保险参保人只需要支付个人应付费用就可以啦。
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此次省直医院医疗服务项目价格调整，选择了价格矛盾比较突出、改革呼声较高、普遍适用性较强的1279项医疗服务项目进行价格调整，包括综合医疗服务类58项、医技诊疗类119项（其中下调大型医疗设备检查、治疗、检验项目111项）、临床诊疗类1032项、中医类70项，
上述调整的医疗服务项目在医保目录范围内的按规定纳入医保报销。
升的是体现医务人员技术劳务价值的项目价格，
降的是以物耗为主的大型设备检查、检验项目价格。
同时，运用增补特异性调价项目、放开符合规定的医疗服务项目价格、及时受理审核创新类医疗服务项目定价等政策工具，避免政策性亏损。
老百姓在医保报销流程上会不会有变化？
此次调整的医疗服务项目，按规定纳入医保报销范围。
南昌市及已开通异地结算的设区市参保人员在定点医疗机构就诊时，就医报销流程不会发生变化。
其他患者，报销流程按照其参保地政策执行。
贫困患者看病就医方面有哪些保障？
一是我省先后对白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、儿童重度耳聋、艾滋病机会性感染等10种大病实行免费救治，截至目前，我省免费救治的病种数量和患者数量都是全国最多的省份。
二是为贫困人口建立基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助“四条保障线”，实施“两免四提两制度”：
两免：即免个人参保费（个人缴费部分，由财政全额补助），免县级、乡级医疗机构住院补偿起付线（在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线，由大病保险按照一级医疗机构100元、二级医疗机构400元的标准进行支付）；
四提：提高15种重大疾病保障水平，提高门诊慢病报销待遇，提高大病保险报销比例，提高医疗救助保障水平；
两制度：实行县域内先诊疗后付费制度和“一站式”结算制度，实施重大疾病医疗补充保险制度，强化健康扶贫兜底保障。
在改善医疗服务方面公立医院会有哪些突破？
一是科学实施预约诊疗，推行分时段精准预约、实名制预约，探索开展检查检验集中预约等；
二是加强医疗资源调配，科学调整门急诊、住院病床、药房资源；
三是推行日间医疗服务，加强日间手术质量精细化管理；
四是持续提升医疗质量，形成医疗质量管理的长效机制；
五是推行临床路径管理，探索临床路径管理在药学、检验、影像、护理等专业应用的可行性；
六是创新急诊急救服务，建立胸痛中心、卒中中心等急性病多学科诊疗模式；
七是充分利用信息手段，提供信息查询与推送服务，开展信息化结算支付，搭建双向转诊信息平台；
八是深入推进优质护理服务，逐步实现二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖；
九是药事管理保障安全，加强抗菌药物、辅助药品、营养药品、高价药品管理，加强药师队伍建设，提高临床药学服务质量，加大合理用药宣传力度；
十是发挥中医特色优势，提高中医药服务能力；
十一是营造良好人文环境，加强诊区安全与患者隐私保护，营造医务人员温馨工作环境，加强医疗卫生行风建设。
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主 管
江西省卫生和计划生育委员会
主 办
江西省健康教育与促进中心
（江西省卫生计生委新闻宣传中心）
制作/姚秀秀
统筹/黄迅前
