【微健康】人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA或MRA

 颅内动脉瘤，常规体检能筛出来吗？

目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，

包括：

一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声；更加深度内容包括：经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT/MR平扫。

目前的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。

头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。

颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA相对靠谱。为什么常规体检内容中没有头颅CTA和头颅MRA（CT血管成像和MR血管成像）呢？

因为颅内动脉瘤的破裂风险往往很低，低到人们忽视它的存在。

同时因为颅内动脉瘤的检出率较低，而这两项检查占用检查时间相对较长，同时费用较高，因此从经济学上考虑，常规体检项目中就不包括头颅CTA和头颅MRA。这是一般的解释。

颅内动脉瘤的常规筛查的必要性

颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的诱发因素。

它的可怕之处在于它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下（紧张、便秘、劳累、血压增高）发生破裂，如撒旦幽灵释放出来，或者说是潘多拉魔盒被打开，危害极大。

高患病率

一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％～8％。

而我国的UIA患病率约为8.61％，这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。

这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。

高破裂率、高死残率

颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。

更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。

所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。

上医治未病。

因此，有人提出定期做头部的MRA或CTA（建议3~5年一次）。同时需要专业的医生阅片。

当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，更准确地说是三维脑血管造影，3D-DSA是脑血管病精准诊断的基础。

这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤（早期诊断），同时进行精准测量，准确评估其破裂风险，最后形成最优治疗建议（精准治疗），确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。